Kanker van de tong: hoe de ziekte in een vroeg stadium te herkennen, soorten, oorzaken, symptomen, behandeling

De epidemiologie (prevalentie) van tongkanker is gemiddeld 5 gevallen per 100 duizend inwoners. Onder geregistreerde gevallen van orale tumoren, is het goed voor maximaal 60%. Ondanks de relatief eenvoudige diagnose van deze ziekte komen geavanceerde gevallen voor - mensen merken vaak geen symptomen op of negeren symptomen van tongkanker.

Etiologie - oorzaken van kanker van de tong

De belangrijkste oorzaak van tumoren in de tong is, net als elke andere oncologische ziekte, een genetische storing in de cellen. In dit geval zijn dit epitheelcellen - het weefsel dat het slijmvlies vormt. Er zijn verschillende sleutelfactoren geïdentificeerd die aan dit proces bijdragen:

• Blootstelling aan kankerverwekkende stoffen. Een enorme hoeveelheid schadelijke stoffen zit in sigarettenrook en in kauwmengsels (nasvay, betelnoot). Het zijn rokers en wevers die meestal worden gediagnosticeerd met kanker van deze lokalisatie, en bij mannen wordt het 3 keer vaker gedetecteerd dan bij vrouwen. Alcohol versterkt de effecten van kankerverwekkende stoffen.
• Beroepsrisico's. De incidentie van oncologie van de tong bij mensen die werkzaam zijn in gevaarlijke industrieën is veel hoger. Zouten van zware metalen (kwik, lood), asbest, olieproducten kunnen in de natuur ook worden geclassificeerd als kankerverwekkend.
• 

  Foto: neoplasma in de tong

  Blootstelling aan virussen. Recente studies hebben een direct verband aangetoond tussen chronische virale infectie en de incidentie van kanker. Het humaan papillomavirus, herpes simplex-virus en HIV zijn in staat het celgenoom te transformeren en ze in kankercellen te veranderen. Volgens de statistieken is tot 70% van de vrouwen drager van HPV. Het mechanisme van oncogene effecten van virussen is geassocieerd met hun vermogen om antitumorgenen te onderdrukken.

• Chronisch trauma aan de mondholte. Ze kunnen worden geassocieerd met onjuiste installatie van kunstgebitten, onjuiste verwerking van de vulling of chronisch bijten van het slijmvlies.

Langdurige blootstelling van deze factoren aan het slijmvlies gaat gepaard met schade aan de DNA-structuur van epitheelcellen. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich papillaire hyperplasie (overmatige proliferatie), wat lijkt op een aanscherping aan de zijkanten of dysplasie (onjuiste ontwikkeling) van het slijmvlies.

Verdere blootstelling aan deze oorzaken leidt tot de ontwikkeling van precancereuze aandoeningen: leukoplakie, de ziekte van Bowen, hyperkeratose en papilloma's. Vervolgens worden deze voorwaarden omgezet in oncologie.

Tongkanker stadia

Er zijn verschillende stadia van de ziekte, die elk hun eigen onderscheidende kenmerken hebben.

Eerste fase van tongkanker (eerste)

Foto: dit is de eerste fase van tongkanker

Het wordt gekenmerkt door een symptoomloos verloop - hindert patiënten praktisch niet. Het verschijnen witachtige vlekken op het slijmvlies, de zogenaamde papillaire uitgroeiingen. Vaak worden ze aangezien voor plaque, die zich op het laterale oppervlak van een spierorgaan bevindt.

Bij onderzoek nemen artsen deze formaties vaak in voor manifestaties van andere ziekten: glossitis of stomatitis. Pijn in dit stadium is afwezig.

Stadium van klinische manifestaties (tweede)

Naarmate de ziekte vordert, verandert "plaque" geleidelijk in een zegel in de tong, die, indien onbehandeld, verandert in een tumor in de tong. In dit stadium verschijnt het pijnsyndroom, de pijn is gemorst of lokaal van aard en straalt heel vaak uit naar nabijgelegen organen (in de nek, de tempel, de oren).

Patiënten in dit stadium klagen vaak over het verschijnen van halitosis, die wordt veroorzaakt door infectie en ettering van de tumor. Slikproblemen, articulatiestoornis, zwelling en gevoelloosheid van een deel van de tong sluiten aan bij het klinische beeld. Misschien metastase naar het omliggende weefsel en nabijgelegen lymfeklieren - submandibulair, cervicaal.

Diploma voltooid (derde)

Je kunt de ziekte in deze fase brengen als je de symptomen van de eerste en tweede fase van de tongkanker volledig negeert. Het manifesteert zich door agressieve invasieve (doordringende de dikte van het orgaan en het omliggende weefsel) groei, vergezeld van weefselbederf.

Terminal Stage (vierde)

In deze fase komen metastasen op afstand voor - in het bot, de lever, de longen. Behandeling van gevorderde tongkanker is niet succesvol en de prognose is zeer twijfelachtig. Patiënten die vóór de terminale fase aan de ziekte beginnen, leven zelden meer dan een jaar. Alleen palliatieve behandeling wordt gebruikt - de strijd tegen pijn en intoxicatie van kanker.

Soorten tongkanker

De ziekte is geclassificeerd door lokalisatie - de locatie van het neoplasma in de taal:

• Kanker van het lichaam van de tong - meer dan 2/3 van alle gevallen van deze pathologie.
• Tongwortelkanker - 1/5 van alle gevallen.
• Kanker van het onderoppervlak - alle resterende gevallen (ongeveer 10%).

Foto: plaveiselcelcarcinoom van de tong

Volgens het principe van tumorgroei worden de volgende klinische vormen van de ziekte onderscheiden:

• Exofytisch - een tumor groeit voornamelijk in de mondholte. Soms wordt deze vorm van de ziekte papillair genoemd.
• Endofytisch (infiltratief) - groei wordt gericht in de dikte van het orgel. Endofytische groei is een kenmerkend symptoom van wortelkanker van de tong. Heel vaak leidt deze vorm van de ziekte tot zwelling en moeilijkheden bij de bewegingen van de tong of tot volledige onbeweeglijkheid.

Tongkanker verwijst naar plaveisel in 95% van de gevallen, en slechts in 5% is het een andere histologische vorm: carcinoom of basale celkanker.

Door het uiterlijk van de tumor worden papillaire en ulceratieve vormen onderscheiden. Papillaire kanker is het meest voorkomende type kwaal. Het ziet eruit als een dichte uitgroei, die iets boven het slijmvlies uitsteekt en bedekt is met "wratten".

Bij een zweervorm van de ziekte verschijnt een zweer aan de zijkant van de tong aan de zijkant van de tong of op de rug, omringd door een rol. Een kenmerkende eigenschap van een zweer in een vroeg stadium is de volledige pijnloosheid. Naarmate de zweer groeit, verschijnt pijn, wordt bloeding opgemerkt. De hechting van de ontstekingscomponent maskeert kanker en maakt de diagnose moeilijk.

Tongkanker foto

Afgebeeld papillaire kanker van de tong

Op de foto een tumor aan de zijkant van de tong

Op de foto een ulceratieve vorm van kanker

Op de foto, tongwortelkanker

diagnostiek

U kunt alleen de eerste symptomen van oncologie van deze lokalisatie zelf vermoeden. Hoe vreemd het ook mag lijken, van de artsen die het vaakst met deze pathologie worden geconfronteerd, zijn geen oncologen, maar tandartsen. Dit komt door de specifieke kenmerken van hun activiteit - tijdens het uitvoeren van hun professionele acties zijn ze de eerste die tekenen van een vroeg stadium van kanker opmerken in de vorm van een afdichting aan de zijkant van de tong of aan de wortel.

De gelijkenis van de eerste symptomen van tongkanker met andere ziekten van de mondholte leidt tot de late diagnose - meestal in de tweede fase, wanneer een kwaadaardig neoplasma van het slijmvlies eruit ziet als een zweer of een uitgesproken tumor.

Specifieke diagnostiek bestaat uit de volgende onderzoeken:

• Onderzoek van het uitstrijkje van de vingerafdruk om er tekenen van plaveiselcelkanker in op te sporen.
• Tumorbiopsie gevolgd door histologisch onderzoek onder een microscoop.
• Echografie van de tong en zachte weefsels van de onderkaak, evenals echografie van de nek om metastasen te zoeken.
• Röntgenfoto van de schedel of computertomografie - met vermoedelijke tumorinvasie in het bot.

Om metastasen op afstand uit te sluiten, is het noodzakelijk om een ​​röntgenfoto van de longen, CT (MRI) van de hersenen en echografie van de lever te maken.

Ondanks het feit dat bij vrouwen plaveiselcelcarcinoom van de tong minder vaak voorkomt, is de frequentie van detectie in een vroeg stadium bij hen veel hoger. Dit komt door een meer eerbiedige houding van vrouwen ten opzichte van de toestand van de mondholte.

Methoden voor behandeling van tongkanker

Ongeacht de oorzaak van tongkanker, wordt combinatietherapie gebruikt om het te behandelen, inclusief de volgende methoden:

• Chirurgische behandeling. De operatie is gericht op radicale verwijdering van de kwaadaardige tumor: ofwel gedeeltelijke resectie (excisie) van de tong of de volledige verwijdering (glossectomie) wordt uitgevoerd. In gevorderde gevallen, wanneer de tumor in de omliggende weefsels is gegroeid, worden ze naar de botten van de onderkaak gesneden.
• Stralingstherapie. Therapie op afstand wordt onderscheiden wanneer de tumor op afstand wordt bestraald door röntgenstralen en contact (brachytherapie) wanneer de stralingsbron (radioactieve isotopen) zich in de dikte van het orgel bevindt. Radiotherapie wordt zowel voor als na de operatie uitgevoerd. Hoeveel sessies zijn er nodig, bepaalt de arts.
• Chemotherapie. Het wordt in geavanceerde gevallen gebruikt in de aanwezigheid van metastasen op afstand, wanneer andere methoden niet kunnen worden gebruikt of het effect daarvan onvoldoende is. Patiënten worden behandeld met cisplatine, methotrexaat en andere geneesmiddelen.

Chirurgie in de late stadia van de ziekte is vaak verlammend - in sommige gevallen is het noodzakelijk om bijna de hele onderkaak te verwijderen. Na de operatie leven patiënten met enkele beperkingen. Om een ​​bevredigende kwaliteit van leven te creëren, ondergaan ze reconstructieve medische ingrepen.

Preventiemethoden, prognose van tongkanker

Je kunt de kans op een ziekte verkleinen door slechte gewoonten op te geven: roken, alcohol drinken en pruimtabak. In de aanwezigheid van een tandpathologie die bijdraagt ​​aan chronisch slijmvliesletsel, wordt de mondholte schoongemaakt: de prothesen worden opnieuw geïnstalleerd, vullingen worden behandeld en de beet wordt gecorrigeerd.

Naleving van elementaire mondhygiëne kan het risico op kanker aanzienlijk verminderen. Wat de prognose betreft, zijn regelmatige controles bij de tandarts van belang, waarbij de eerste tekenen van kanker kunnen worden opgemerkt, waardoor u een persoon onmiddellijk naar een oncoloog kunt doorverwijzen.

Met de radicale gecombineerde behandeling van kanker van de tong in de vroege stadia, nadert de vijfjaarsoverleving 90%, in gevorderde gevallen daalt deze tot 60%. Als de behandeling wordt gestart in de uitzaaiingsfase, is de vijfjaarsoverleving minder dan 35%, zelfs in Moskou.