Speekselsteenziekte: oorzaken, symptomen, gevolgen en behandeling

Speekselsteenziekte is een pathologisch proces waarbij een dichte minerale formatie wordt gevormd in de speekselklier - meestal in het kanaal, minder vaak in het parenchym - salivoliet, het is ook een calculus. De samenstelling ligt dicht bij de samenstelling van tandsteen, maten kunnen variëren van enkele millimeters tot enkele centimeters. Een persoon merkt hun uiterlijk meestal niet op totdat de steen zo groot wordt dat deze het lumen van de speekselklier bedekt, wat leidt tot ernstige pijn.

De keuze van de behandeling - medicatie of operabel - hangt af van de fase van het proces, de grootte van de steen in het kanaal van de speekselklier, de exacte locatie en andere omstandigheden.

Redenen voor het uiterlijk

Het exacte mechanisme voor de vorming van speekselstenen is nog niet door de wetenschap verklaard. Artsen hebben echter een aantal pathogene factoren geïdentificeerd die kunnen leiden tot speekselziekte.

De oorzaken van stenen in de speekselklier kunnen zijn:

• avitominosis (vooral vitamine A-tekort);
• stoornissen in het metabolisme van fosfor en calcium;
• urolithiasis;
• hyperparathyroïdie;
• hypervitaminosis D;
• jicht;
• diabetes mellitus;
• in het kanaal van een vreemd lichaam terechtkomen (een vast deeltje voedsel, een fragment van een tand, enz.);
• pathologie van de kanalen;
• mechanische verwondingen;
• gevolgen van het dragen van kronen.

Een combinatie van verschillende oorzaken leidt tot deze vrij zeldzame ziekte. extra verzwarende factoren zijn slechte gewoonten, met name roken, onvoldoende mondhygiëne, enz. Het verschijnen van een steen in het kanaal van de speekselklier kan worden vergemakkelijkt door het gebruik van bepaalde medicijnen:

• middelen voor het verlagen van de druk;
• diuretica;
• psychotrope;
• antihistamine.

Direct aan de vorming van een steen is de uitloging van minerale stoffen uit speeksel, de verslechtering van zijn eigenschappen, evenals een verschuiving in het zuur-base-evenwicht naar alkaliën (wat de constante onaangename nasmaak in de mond verklaart). In combinatie met een vernauwing van het lumen van het kanaal leidt dit tot verstopping met een dichte massa, gevoelig voor stolling: dit is hoe de steen zich vormt in de speekselklier.

Steensamenstelling en locatie-opties

Stenen van de speekselklieren zijn dichte formaties van een geelachtig witte of gele vorm, met een knolachtig oppervlak. Samenstelling - mineraal-organisch. De kern kan van twee soorten zijn: microbieel van aard, wat een kolonie is van speciale bacteriën - actinomyceten, of het kan een gedquameerd en verhoornd epitheel zijn en / of een soort vreemd lichaam dat het kanaal binnendringt.

Rond een vreemd lichaam - een fragment van een tand, een visgraat dat daar terechtkwam tijdens een maaltijd, een haar van een tandenborstel, enz. - groeit een laag organische en anorganische afzettingen geleidelijk en verandert in een complexe natuurlijke composiet. Organische stoffen daarin kunnen tot 30% bedragen, voornamelijk dit zijn deeltjes van het epitheel, mucine en aminozuren. Anorganische componenten kunnen zijn:

• calciumzouten;
• natrium;
• magnesium;
• kalium;
• strijken;
• chloor etc.

In het geval van de bacteriekern is alles iets gecompliceerder. Een grote steen in het kanaal van de speekselklier gaat altijd gepaard met een infectie en een ontstekingsproces, maar de vraag wat de oorzaak was - infectie of steenvorming - blijft open.

Let op: de massa van een vaste formatie kan variëren van 3 tot 30 g, en na verloop van tijd hebben de stenen de neiging om toe te nemen.

Speekselsteenziekte, die het stadium van het ontstekingsproces bereikte, wordt genoemd sialolithiase. Speekselklierstenen worden meestal gevonden in de submandibulaire klier, in ongeveer 8 van de honderd gevallen in de parotis, en zeer zelden onder de tong en in de kleine speekselklieren - labiaal, buccaal, enz. De ziekte kan een acute en chronische vorm hebben.

symptomatologie

De patiënt merkt meestal geen steenvorming in het parenchym totdat hij het kanaal volledig blokkeert. Hierna kan pijn optreden, acuut, maar in de vorm van korte-termijnaanvallen - de zogenaamde. speekselkoliek. De aanval kan ongeveer 20 minuten duren.

Symptomen van stenen in de speekselklier verschillen van de aard van de ziekte - of deze zich in acute of chronische vorm voordoet. De acute vorm impliceert een uitgesproken pijnsyndroom, kolieken, evenals de volgende symptomen en gevolgen:

• een gevoel van volheid in dat deel van de mondholte waar de steen werd gevormd;
• frequente pijn tijdens het eten;
• slechte smaak in de mond;
• het verschijnen van een abces of phlegmon in de mondholte;
• pijn bij druk en / of palpatie;
• verhoging van de lichaamstemperatuur tot 37,5 graden;
• algemene zwakte;
• hoofdpijn;
• het openen van de ingang van het speekselkanaal met het loslaten van pus uit de opening;
• zeer kleine hoeveelheid speeksel, droge slijmvliezen.

Bij sialolithiasis is het pijnlijk om de kaak te bewegen tijdens het eten. Het is pijnlijk om te slikken en de pijn wordt gegeven aan het gebied van het oor of de tempel, evenals aan de keel en tong (met sialolithiasis van de submandibulaire klier).

Let op: binnen enkele uren kan zich een acute vorm van de ziekte ontwikkelen. Vooral ernstige pijn treedt op als de steen de klier onafhankelijk in zacht weefsel verlaat.

In een chronische vorm kan een steen in de speekselklier zichzelf niet weggeven, behalve de volgende symptomen: zwelling van de nek en het gezicht, constante spanning van de gezichtsspieren, evenals zwelling in het gebied van de aangetaste klier vanwege het feit dat deze in omvang toeneemt. Pijn als een symptoom in een chronische vorm kan mild zijn of helemaal niet verschijnen.

diagnostiek

Speekselsteenziekte moet worden onderscheiden van andere ziekten van de mondholte die vergelijkbare symptomen veroorzaken (koorts, pijn bij slikken, zwelling). Het kan zijn:

• verschillende tumoren van de mondholte;
• periandibulaire phlegmon;
• lymfadenitis;
• abces.

De diagnose van een steen in het speekselklierkanaal wordt uitgevoerd door een tandarts, bij afwezigheid ervan, door een huisarts. De eerste stap is visuele inspectie en palpatie - in sommige gevallen kan de steen worden gezien of, wanneer gepalpeerd, de locatie bepalen. Het gapende speekselkanaal en de pus die eruit springt, leent zich voor visuele detectie.

Als het niet mogelijk is om de steen visueel te detecteren, zijn de diagnostische methoden afhankelijk van de vorm en het stadium van de ziekte. Meest toegewezen studies:

• Röntgenstralen;
• ptyalography;
• sialoskopiya;
• Echografie van de speekselklieren;
• biochemische analyse;
• computertomografie.

De keuze van een specifieke reeks onderzoeks- en diagnostische maatregelen is ter beoordeling van de arts. Veel hangt af van de locatie van salivolitis, de snelheid waarmee u gegevens moet verkrijgen, de nodige nauwkeurigheid en de diagnose van mogelijke bijkomende ziekten.

Dus als de ziekte in een chronische vorm is en pijn afwezig is, kan de arts een speciale sonde gebruiken om het speekselkanaal te bestuderen, om de grootte van de mond en de diepte van salivolitis te bepalen. Als het stadium acuut is, wordt meestal een set diagnostische hulpmiddelen gebruikt uit röntgenfoto en sialografie (contrast x-ray), evenals echografie. In meer complexe gevallen, als een röntgenfoto van weinig nut is, komt een computertomograaf in het spel.

Om de aard van het ontstekingsproces vast te stellen, wordt een speekselcytogram gebruikt, evenals een algemene biochemische analyse.

De gemiddelde kosten van een echografie van de speekselklieren in Moskou is 1200 r, een röntgenfoto van de mondholte is 1250 r.

Behandelingsmethoden voor speekselsteenziekte

Behandelingsopties voor speekselsteenziekte zijn afhankelijk van wat de diagnostische methoden laten zien. In sommige gevallen is het verwijderen van een steen uit de speekselklier door een arts misschien niet nodig: klein, tot 2-3 mm, stenen kunnen met speeksel uit de kanalen worden gewassen.

Behandeling van sialolithiasis kan conservatief zijn - medicatie of chirurgisch. Het algemene geval kan de combinatie van twee methoden omvatten, vooral als er meerdere calculi zijn (ongeveer 25% van alle situaties). Met behulp van chirurgische ingrepen wordt een grote steen uit de speekselklier verwijderd en worden kleine medicijnen verkregen met medische methoden. Deze methode kan worden toegepast om de wond niet verder te laten gaan dan nodig is.

Medicamenteuze behandeling wordt gebruikt om het ontstekingsproces te verdoven en te stoppen.

Conservatieve methoden

Behandeling van steen in de speekselklier met medicijnen heeft twee richtingen: de eerste helpt pijn te verminderen en het ontstekingsproces te behandelen, en de tweede omvat de toediening van speekselpreparaten, die overmatig speeksel en uitloging van kleine stenen veroorzaken. Zo worden de volgende medicijnen gebruikt:

• niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen om pijn te verminderen, ontstekingen te elimineren en zwelling te verminderen;
• antibiotica om bacteriële infecties te bestrijden;
• speekselpreparaten.

Onder deze laatste kan worden opgemerkt Kanefron, kaliumjodide, pilocarpinehydrochloride.

Ook wordt de patiënt bovendien een dieet voorgeschreven dat de afscheiding van de speekselklieren verbetert. Het bestaat uit zure producten, die op zichzelf verhoogde speekseleigenschappen hebben en het zuur-base-evenwicht normaliseren, dat met sialolithiasis aan de alkalische zijde wordt "geslagen". Sommige zuren (bijvoorbeeld citroenzuur) kunnen salivolieten vernietigen.

De patiënt moet in het dieet een groot aantal bieten, zuurkool, pompoen en veenbessen opnemen. Je kunt een aftreksel van rozenbottels of duizendknoopkruiden drinken, een schijfje citroen oplossen, je mond spoelen met een oplossing van zout en frisdrank.

Om de vernietiging en uitscheiding van calculus met speeksel te stimuleren, kan de arts het effect op de aangetaste klier gebruiken met zwakke elektrische stroomontladingen die het hele lichaam niet beïnvloeden.

Chirurgische methoden

De eenvoudigste chirurgische methode is om calculus met een pincet te verwijderen als ze zich aan de monding van het kanaal bevinden. Lithotripsie wordt ook gebruikt - dit is het verpletteren van een steen met behulp van echografie.

Als het gaat om ontsteking en abces, wordt een operatie voorgeschreven onder plaatselijke verdoving, waarbij het abces wordt geopend en gereinigd, drainage wordt ingesteld en de steen wordt verwijderd. De wond is niet gehecht.

Als een ernstige pathologie van de speekselklier wordt gedetecteerd, wordt deze verwijderd - uitroeiing.