Mondkanker: oorzaken, symptomen, behandeling en prognose voor kanker van de wangen, gehemelte, tong, tandvlees en de onderkant van de mondholte

De menselijke mondholte is bekleed met een slijmvlies gevormd door epitheelcellen die kunnen transformeren in kwaadaardige cellen - dit is hoe kanker van het mondslijmvlies zich ontwikkelt. In de algemene structuur van kanker varieert deze pathologie van 2% (in Europa en Rusland) tot 40-50% (in Aziatische landen en India). Meestal hebben mannelijke patiënten ouder dan 60 jaar er last van, het is uiterst zeldzaam bij kinderen.

redenen

De exacte oorzaak die leidt tot het verschijnen van neoplasmata in de mond is niet vastgesteld. De onderzoekers onthulden slechts een aantal factoren die de kans op het ontwikkelen van deze ziekte aanzienlijk vergroten. De belangrijkste daarvan zijn slechte gewoonten - roken, kauwen nasvay of betel, evenals alcoholmisbruik.

Bijkomende factoren zijn:

• Chronische mechanische verwondingen van de mondholte.
• Gebruik van slechte kwaliteit of slecht passende prothesen.
• Slechte vullingen en tandblessures - scherpe randen van vullingen en gebroken tanden veroorzaken permanent letsel aan de slijmvliezen van de wangen en tong.
• Tandvleesletsel met tandheelkundig gereedschap.
• Slechte hygiëne.
• Het gebruik van metalen prothesen van verschillende metalen in tandheelkundige protheses - galvanische stress kan optreden tussen verschillende metalen, wat leidt tot schade aan cellen en hun maligniteit.

Volgens recente studies in virologie en geneeskunde, een specifieke rol in de ontwikkeling van oncologie van de mondholte behoort tot menselijke papillomavirussen, die kunnen worden overgedragen door kussen.

Een verhoogde frequentie van ontwikkeling van deze pathologie werd opgemerkt bij mensen die in moeilijke en schadelijke omstandigheden werken: in constant contact met schadelijke stoffen, in omstandigheden met hoge of extreem lage temperaturen en hoge luchtvochtigheid.

Blootstelling aan hete en gekruide voedingsmiddelen bevordert ook de vorming van tumoren op het mondslijmvlies. De situatie wordt verergerd door een tekort aan vitamine A en de aanwezigheid van ontsteking of voorstadia in de mondholte.

Voorstadia van ziekten die kunnen degenereren tot kanker van het mondslijmvlies

• leukoplakie. Het ziet eruit als een witachtige vlek op het slijmvlies in elk deel van de mondholte: in de lucht, op de wangen bij de lippen aan de binnenkant. Het wordt gekenmerkt door keratinisatie van het epitheel.
• Erytroplakie. Het wordt gekenmerkt door het verschijnen van rode foci, overvloedig doordrongen door bloedvaten. Tot de helft van de gevallen van erytroplakie worden omgezet in oncologie.
• dysplasie - eigenlijk een voorstadia. Een studie van dysplastische laesies onder een microscoop laat zien dat sommige cellen de kenmerken van maligniteit al hebben verworven. Als deze pathologie wordt genegeerd, ontwikkelt zich in 99% van de gevallen binnen enkele maanden orale kanker.

Symptomen en stadia van mondkanker

Foto: dit is de eerste fase van orale kanker

In het allereerste stadium heeft kanker van het mondslijmvlies misschien geen last, slechts een deel van de patiënten voelt wat ongebruikelijk ongemak in de mond. Bij onderzoek ziet u een scheur in het slijmvlies, een kleine knobbeltje of een zeehond. Ongeveer een derde van de kankerpatiënten klagen over onuitgesproken pijn die zich voordoet als symptomen van ontstekingsziekten: glossitis, gingivitis.

De voortgang van de ziekte gaat meestal gepaard met een toename van pijn, zelfs als de ontsteking al is verstreken. Pijn kan uitstralen naar het voorhoofd, de tempel, de kaak. Heel vaak associëren patiënten deze pijnen met tandpijn.

Foto: lijkt op kanker van de mondholte in een vergevorderd stadium

Door een tijdige diagnose kan de ziekte in een vergevorderd stadium komen wanneer de volgende symptomen van mondkanker ontstaan:

• Een zweer of groei op het slijmvlies verschijnt.
• Het verval van de tumor gaat gepaard met een onaangename bedorven geur.
• De pijn wordt constant.

In geavanceerde gevallen, de vervorming van het gezicht als gevolg van de kieming van pathologisch weefsel in de omliggende structuren: spieren en botten voegt zich bij de symptomen van een kanker van het slijmvlies van de mondholte. De symptomen van intoxicatie nemen toe: patiënten klagen over algemene zwakte, snelle vermoeidheid en misselijkheid.

De afwezigheid van behandeling met een vergevorderd stadium van kanker leidt ertoe dat de patiënt metastasen ontwikkelt. Ten eerste worden regionale lymfeklieren (cervicaal, submandibulair) aangetast. Dan kunnen parenchymale organen worden aangetast - de lever en de longen. Vaak is er een metastatische laesie van de botten.

classificatie

Volgens zijn microscopische structuur is kanker van het mondslijmvlies een plaveiseltype. Er zijn verschillende vormen:

• Keratiniserend plaveiselcelcarcinoom. Het ziet eruit als een cluster van verhoornd epitheel ("kankerkorrels"). Het maakt tot 95% van de gevallen van de ontwikkeling van de pathologie van deze lokalisatie uit.
• Niet-keratiniserend plaveisel. Het manifesteert zich door de groei van kankerachtige epitheelcellen zonder keratinisatieplaatsen.
• Laag cijfer (carcinoom). Dit is de meest kwaadaardige en moeilijk te diagnosticeren vorm.
• Kanker van het mondslijmvlies in situ. De zeldzaamste vorm.

Afhankelijk van de kenmerken van tumorgroei worden de volgende vormen onderscheiden:

• Maagzweer is een of meerdere zweren die geleidelijk groeien en de neiging hebben om te groeien en samen te voegen. Meestal is de onderkant van de zweren bedekt met een onaangename plaque.
• Knoestig - gekenmerkt door het verschijnen op het slijmvlies van een dichte groei in de vorm van een knoop bedekt met witachtige vlekken.
• Papillair - manifesteert zich als snelgroeiende, dichte gezwellen die op wratten lijken. Uitgroei gaat meestal gepaard met oedeem van de onderliggende weefsels.

Individuele vormen van kanker van het mondslijmvlies

• Kanker van de tong. Een typische locatie van de pathologie is het laterale oppervlak van de tong, minder vaak wordt de tumor gevonden op de wortel van de tong, rug of onderoppervlak. Een kwaadaardige tumor in de vroege stadia leidt tot een aandoening van kauwen en slikken, wat de diagnose vergemakkelijkt.
• 

  Foto: Eerste fase van Wangkanker

  Kanker van het wangslijmvlies. Deze tumor wordt vaak gemaskeerd door aften op de wanglijn van de mond. Een toename van de diameter van de zweer en de kieming ervan in de kauwspieren leidt tot een beperking van de opening van de mond, wat een typisch symptoom is van wangkanker.

• Kanker van het gehemelte en tandvlees van de bovenkaak. Een snelgroeiend knooppunt met een neiging tot zweren vormt zich in de lucht. Een vroeg begin van pijn kan worden opgemerkt, vooral in situaties waarin diepere weefsels worden aangetast.
• Kanker van het slijmvlies van de bodem van de mondholte. De eerste tekenen van de ziekte blijven vrijwel altijd onopgemerkt. De tumor groeit vroeg in het omliggende weefsel, inclusief bot. Het oncologische proces gaat vaak gepaard met verhoogde speekselvloed (speekselvloed), gevaarlijke ontwikkeling van bloedingen. Tumorgroei met schade aan het botweefsel van de onderkaak gaat gepaard met gezichtsvervorming.
• Kanker van het slijmvlies op de alveolaire processen. In een vroeg stadium gaat het gepaard met tandproblemen - patiënten maken zich zorgen over kiespijn, de tanden raken los en vallen uit, het tandvlees zwelt op. Een typisch fenomeen is bloeden uit de kom van een gevallen tand.

Mogelijke lokalisatie van het neoplasma

diagnostiek

De diagnose wordt gesteld op basis van klachten van de patiënt en na onderzoek van het mondslijmvlies. Een tumorbiopsie helpt de diagnose te bevestigen.Technologische diagnostische methoden, zoals echografie of tomografie, met deze tumoren zijn niet erg informatief. Om schade aan het botweefsel van de onderste en bovenste kaken te detecteren, krijgt de patiënt een röntgenfoto van het gezichtsskelet voorgeschreven.

Om gemetastaseerde laesies te identificeren, schrijven artsen meestal een echografie van de buik en röntgenfoto van de borst voor. Misschien de benoeming van computed of magnetic resonance imaging.

Vaker worden de eerste tumoren in de mondholte opgemerkt door tandartsen in verband met de kenmerken van hun beroep. Als de eerste tekenen van oncologie in de mond worden gedetecteerd, wordt de patiënt zeker verwezen voor een oncoloogconsult.

Behandelingsmethoden

Bij de behandeling van tumoren van het mondslijmvlies gebruiken artsen het hele arsenaal aan beschikbare medicijnen:

• Radiotherapie (radiotherapie).
• Chemotherapie.
• Chirurgische ingrepen.

Afhankelijk van het stadium van het kankerproces worden zowel monomethodica als gecombineerde behandeling van kanker gebruikt. In fase 1 en 2 van de ziekte geeft radiotherapie een goed effect. Het voordeel van deze methode is dat daarna het uiterlijk van cosmetische of functionele defecten bijna volledig wordt geëlimineerd. Bovendien wordt het relatief gemakkelijk waargenomen door patiënten en heeft het een minimum aan bijwerkingen. In stadia 3 en 4 van de ziekte is de effectiviteit van deze behandelingsmethode echter zeer laag.

Er is veel vraag naar chirurgische ingrepen in fasen 3 en 4 van mondkanker. De omvang van de operatie hangt af van de prevalentie van het proces. Het is belangrijk om de tumor volledig uit te snijden (in gezond weefsel) om het risico op terugval te elimineren. Bij radicale chirurgie is het vaak nodig om de spieren uit te snijden of het bot te resecteren, wat tot ernstige cosmetische defecten leidt.

Na een operatie om in sommige gevallen tumoren van de mondholte te behandelen, is plastische chirurgie vereist. Voor ademhalingsmoeilijkheden kan een tracheostomie (gat in de keel) op de patiënt worden geplaatst.

Van alle behandelmethoden is chemotherapie voor orale kanker het minst effectief, maar het kan het volume van het neoplasma met meer dan 50% verminderen, wat de chirurgische ingreep aanzienlijk vergemakkelijkt. Omdat chemotherapie dit type kanker niet geneest, wordt het alleen gebruikt als een van de fasen van een complexe behandeling.

In gevallen waarin een patiënt met een geavanceerde mate van oncologie zeer weinig over heeft om te leven als gevolg van metastasen of intoxicatie van kanker, komt palliatieve therapie eerst. Deze behandeling is gericht op het bestrijden van bijkomende complicaties (bloedingen, pijn) en bestaat uit het bieden van een hopeloze patiënt met een normale kwaliteit van leven. Bij palliatieve therapie worden pijnstillers gebruikt.

Het gebruik bij de behandeling van redelijk agressieve methoden (bestraling en chemotherapie) beïnvloedt de gezondheid van de patiënt. Tijdens de behandeling kunnen de volgende bijwerkingen van medicijnen worden opgemerkt:

• Ontlastingstoornis in de vorm van overvloedige diarree.
• Constante misselijkheid, vergezeld van braken.
• Kaalheid.
• Ontwikkeling van immunodeficiëntie (patiënten tijdens chemotherapiebehandeling moeten acute virale infecties van de luchtwegen vermijden).

Tijdens de behandeling van oncopathologie van het mondslijmvlies moeten patiënten volledig eten - het dieet moet rijk zijn aan eiwitten van zowel dierlijke als plantaardige oorsprong. Als orale voeding niet mogelijk is (via de mond), kan voedsel worden toegediend via een vooraf geïnstalleerde sonde of intraveneus (gebruik speciale mengsels voor parenterale voeding).

het voorkomen

De belangrijkste preventieve waarde in de strijd tegen kanker van het mondslijmvlies is de afwijzing van slechte gewoonten. Stop met roken, kauw op betelnoot, gebruik nasvay. Het wordt aanbevolen om alcohol op te geven.

Het verminderen van trauma aan de wangen, tong, tandvlees vermindert ook het risico op tumoren van de beschreven lokalisatie. Alle tanden moeten worden uitgehard, gevestigde vullingen moeten worden verwerkt.Indien nodig moet de prothese zeer zorgvuldig worden geselecteerd, zodat deze gemakkelijk in gebruik is en geen ongemak veroorzaakt.

Producten met irriterende effecten moeten van het dieet worden uitgesloten; zeer warme voedingsmiddelen mogen niet worden geconsumeerd. Wanneer de eerste tekenen en symptomen van oncologie van de mondholte verschijnen, moet u onmiddellijk een specialist raadplegen.

Om de kans op oncologie te verkleinen, moeten mensen die in gevaarlijke industrieën werken, actief persoonlijke beschermingsmiddelen gebruiken - werkkleding, adembescherming.

Met regelmaat ten minste eenmaal per jaar, en wanneer precancereuze aandoeningen elk kwartaal worden gedetecteerd, moet u preventief onderzoek ondergaan bij de tandarts en oncoloog.

vooruitzicht

Bij de behandeling van kanker in een vroeg stadium, met een lichte mate van schade aan de omliggende weefsels, is de prognose zeer gunstig - na herstel kunt u leven zonder bijzondere gezondheidsproblemen. Bij 80% van de mensen met een tongtumor die geïsoleerde radiotherapie hebben ondergaan, wordt terugval gedurende 5 jaar niet geregistreerd. Tumoren van de onderkant van de mondholte en wangen zijn in dit opzicht ongunstiger - voor hen wordt een terugvalvrije periode van vijf jaar waargenomen in respectievelijk 60 en 70% van de gevallen.

Hoe groter de grootte van de tumor, en hoe meer omringend weefsel het beïnvloedt, hoe droeviger de prognose. Sommige patiënten met de vierde fase hebben nog maar een paar maanden te leven, vooral als verre uitzaaiingen zijn verschenen. Bij chirurgische behandeling kan de prognose afhangen van het feit dat er na de operatie geen kwaadaardige cellen meer in het lichaam achterblijven, waarvan de herhaalde groei een terugval zal geven.