Infiltratieanesthesie: types, techniek, voor- en nadelen
Therapie van pathologieën en verwondingen van de zachte weefsels van het gezicht, therapeutische manipulaties op de tanden worden uitgevoerd zonder het gebruik van medicijnen die de geleidbaarheid van zenuwuiteinden blokkeren, alleen in geïsoleerde gevallen: de moderne geneeskunde heeft een indrukwekkend scala aan pijnstillers die chirurgische ingrepen vergemakkelijken. Een van de meest effectieve methoden die bij de uitvoering van deze acties worden gebruikt, is infiltratie-anesthesie in de tandheelkunde.
De betreffende procedure wordt onafhankelijk door de tandarts uitgevoerd (zonder extra medisch personeel) en stelt u in staat om binnen enkele minuten het gewenste resultaat te bereiken.
inhoud
Wat is infiltratie-anesthesie
Infiltratie-anesthesie is een type lokale anesthesie gegeven door injectie (met behulp van een spuit). Een oplossing van een speciaal medicijn verzadigt de vereiste weefselplaats en onderbreekt de overdracht van zenuwimpulsen. Hoe dichter de naald in de neurovasculaire bundel wordt ingebracht, hoe sneller het verwachte effect optreedt.
De procedure wordt erkend als veilig en relatief ongecompliceerd. Dankzij moderne anesthetica kunnen klinisch specialisten binnen 45-60 minuten de nodige manipulaties uitvoeren zonder ongemak en pijn bij de patiënt te veroorzaken.
Indicaties voor het gebruik van infiltratie-anesthesie bij maxillofaciale chirurgie en tandheelkunde zijn:
- hechten;
- extractie (behandeling) van tanden - permanent op de bovenste (minder vaak onderste) kaak, melk op beide bogen;
- opening van abcessen gelokaliseerd onder de huid en op het mondslijmvlies;
- cosmetische manipulaties (eliminatie van kleine defecten);
- verwijdering van tumoren (goedaardig);
- extra ondersteuning voor mandibulaire analgesie.
Om een infiltratie type anesthesie uit te voeren, worden dunne korte naalden gebruikt; toegediende medicijnen - procaïne, lidocaïne, mepivacaïne, ultracaïne, trimecaine.
Een absolute contra-indicatie voor het gebruik van infiltratieanesthesie is de aanwezigheid in de geschiedenis van de patiënt van individuele intolerantie voor de gebruikte geneesmiddelen.
Het feit van een mogelijke manifestatie van allergische reacties bij het gebruik van anesthetica is geen reden om behandeling met pijnverlichting te weigeren. In deze gevallen raden experts aan om lokale anesthesie te vervangen door algemene.
Techniek voor het uitvoeren van een type infiltratie van anesthesie
Bij het verdoven van zachte weefsels van het gezicht, wordt een antiseptische behandeling van de huid uitgevoerd voordat een infiltratieanesthesie wordt toegepast.
De introductie van verdovingslagen in lagen:
- De procedure begint met het injecteren van de oplossing met een spuit met twee kubussen (twee milliliter) langs de beoogde lijn van dissectie van de weefsels. In de dikte van de huid creëert op deze manier een effect dat "citroenschil" wordt genoemd.
- Herhaalde injecties worden uitgevoerd met behulp van een 5 (10) milliliter spuit door gebieden die al zijn geïnfiltreerd door het verdovingsmiddel. De oplossing wordt vrijgegeven in onderhuids vetweefsel en bedekt zachte weefsels die zich buiten het operatiegebied bevinden.
- De specialist voert verdere laag-voor-laag verzadiging van weefsels uit met behulp van de introductietechniek volgens A.V. Vishnevsky (methode van kruipen infiltreren).
In de tandheelkunde bestaat het schema voor het uitvoeren van het meest gebruikte type anesthesie uit 5 fasen:
- Behandeling van slijmvliezen in het injectiegebied met behulp van antiseptica.
- De arts, rechts van de patiënt zittend, duwt met behulp van een spatel of een spiegel de lip (wang) van de patiënt.
- De spuitnaald bevindt zich op de rand tussen het beweegbare en het vaste tandvlees onder een hoek van 45 ° ten opzichte van de alveolaire nok.
- Een naaldgedeelte gericht naar het kaakbot wordt voorzichtig ingebracht in de zachte weefsels van de overgangsplooi totdat het stopt. Het niveau van onderdompeling is afhankelijk van de injectieplaats en varieert van 5 tot 15 millimeter.
- Het uitvoeren van weefselverzadiging met een medicijn wordt soepel of onder druk (snel) uitgevoerd.
De nauwkeurigheid van de techniek van het bovenstaande schema maakt het minimaal mogelijk het infiltratiegebied te verwonden.
classificatie
Tandheelkunde en gezichtschirurgie verdelen de beschouwde infiltratietechniek in verschillende typen. De classificatie wordt bepaald door het invloedsgebied van de verdoving.
Er zijn 2 soorten infiltratieanesthesie:
- Direct - de introductie van een oplossing in de weefsels in het gebied waarvoor manipulatie is gepland. De methode wordt aanbevolen voor gebruik bij gezichtschirurgie.
- Diffuus (indirect) - infiltratie van een gebied op een onbeduidende afstand van de plaats van tandheelkundige interventie. Door zich te verspreiden (van het centrum naar de periferie) bereikt de werkzame stof de diepe weefsellagen. Het is vaker betrokken bij de behandeling van tanden van de bovenkaak.
Afhankelijk van de plaats van toediening van het medicijn, worden verschillende soorten infiltratieanesthesie onderscheiden: subperiosteal, intrapapillair, intrapulparisch en andere.
Submucosaal (supraperiosteal)
Het type administratie is de meest voorkomende. Een andere naam voor het type anesthesie is intrapapillair. De belangrijkste manipulatietechniek wordt hierboven besproken.
Een kenmerk van het beschreven type procedure zijn de volgende principes:
- vanaf de palatinekant kan de injectie worden toegepast op de convergentieplaats van de alveolaire en palatineprocessen van de bovenkaak;
- op de onderkaak wordt de introductie uitgevoerd op het gebied van overgang naar het hyoid weefsel van de slijmvliezen van het alveolaire proces.
subperiostally
Een type anesthesie wordt ook subperiosteal genoemd. De techniek wordt aanbevolen om te worden gebruikt als het nodig is om diepe analgesie te verkrijgen. De betrokkenheidstechniek bestaat uit 4 fasen:
- de introductie van een naald onder het slijmvlies aan de rand van de tandvleesdelen (in de overgangsvouw);
- verzadiging van weefsels met een deel van het medicijn;
- periosteum piercing;
Voordat de rest van de oplossing wordt geïntroduceerd, brengen de experts de naald onder een hoek van ongeveer 45 ° naar de wortel van de tand.
Sponsachtig intraceptaal
De tweede naam van de procedure is intraosseus.
Infiltratie-anesthesie wordt uitgevoerd door een naald in de basis van de gingivale papilla te steken, onder een hoek ten opzichte van de as van de kies. Op het niveau van het interdentale septum komt een kleine hoeveelheid van de stof vrij. Wanneer de spuit door de corticale plaat gaat, wordt de rest van de werkzame stof uitgescheiden.
Bij afwezigheid van het verwachte effect, wordt de methode aanbevolen om aan de andere kant van de tand te worden gebruikt.
intraligamentarnaya
De techniek omvat de introductie van een oplossing in het gebied van de parodontale kloof. De duur van de injectie is maximaal 2 minuten, omdat de geïnjecteerde vloeistof aanzienlijke weerstand ondervindt. Experts adviseren het gebruik van computerspuiten in combinatie met ultradunne naalden - dit vereenvoudigt de procedure aanzienlijk.
Computer spuit
Vnutripulparnaya
Een van de meest betrouwbare soorten infiltratiemethoden. Om het uit te voeren, opent de tandarts de pulpkamer (de diameter van het gat moet overeenkomen met de dwarsdoorsnede van de naald).
Het succes van de methode wordt bepaald door de afwezigheid van lekken van de actieve stof rond het injectiegereedschap.
Aanvullende weergaven
Naast het bovenstaande omvatten de soorten anesthesie ook:
- "Blokkeer veld" - het wordt gebruikt in geval van aanwezigheid van foci van ontsteking in het gebied van de periandibulaire zachte weefsels;
- pleksualnaya - de noodzakelijke manipulatie om pijnverlichting te bereiken - injectie in de alveolaire voorste en bovenste middelste plexus;
- intrapapillyarnaya - de introductie van een anesthetische oplossing wordt rechtstreeks in de basis van de gingivale interdentale papillen uitgevoerd;
- Druk anesthesie - plaatsing in een carieuze holte van een tampon bevochtigd met een antiseptische oplossing.
Maxillaire infiltratie-anesthesie
Anesthesie volgens het infiltratieprincipe wordt vaak gebruikt bij de behandeling van de bovenkaak, omdat het bot wordt gekenmerkt door een relatief kleine dikte, hoge porositeit.
Voor anesthesie van één snijtand of de eerste premolaar wordt een naald ingebracht tussen de stationaire en bewegende delen van het tandvlees, iets boven de top van de tandwortel.
Voor infiltratieblokkering van de zenuwuiteinden van de tweede premolaren en kiezen wordt het verdovingsmiddel aan de wortelbasis toegevoerd. De injectie van een spuit wordt uitgevoerd tussen de behandeling (verwijdering) en de aangrenzende tanden.
Bovendien wordt aanbevolen om de zenuwen in de hoek van de convergentie van de palatine- en alveolaire processen te stoppen. Wanneer de laatste verdoofd is, wordt tot 0,3 milliliter van de geneesmiddeloplossing onder het slijmvlies geïnjecteerd (de invoerrichting is van beneden naar boven)
Anesthesie van de onderkaak
Infiltratie-anesthesie op de onderkaak wordt zelden gebruikt. Dit komt door de eigenaardigheid van de botstructuur: de weefsels zijn dichter dan de bovenste.
De maximale microporiën bevatten het voorste deel van het kaakbot; daarom wordt het type anesthesie vaker gebruikt bij de behandeling (verwijdering) van snijtanden.
Verdoving wordt geïnjecteerd in de vouw van de overgang naar de basis van de wortels van de probleemtand.
Stop indien nodig de zenuwuiteinden van alle snijtanden, de naald wordt op dezelfde manier ingebracht, waarna deze een bijna horizontale positie krijgt. Door het weefsel te verzadigen met een oplossing, bewegen injectiehulpmiddelen langzaam naar links en rechts (naar de zijkant van de tanden).
Om de verdoving van de tongzenuw te infiltreren, is het weefsel onder het slijmvlies in het overgangsgebied naar de onderkant van de mondholte van de alveolaire kam verzadigd met medicatie (naast een zieke tand). Dit type anesthesie is een hulpmiddel voor kleine operaties, vóór verwijdering
Geleiderinfiltratie-anesthesie
Het geleidingstype anesthesie wordt in de tandartspraktijk gebruikt als een direct effect op de zenuwen nodig is (tijdens ernstige chirurgische procedures, in geval van noodinterventie in het tandvlees).
De procedure is gebaseerd op de introductie van een verdovingsmiddel (novocaïne-oplossing, geneesmiddelen die novocaïne bevatten) rechtstreeks in de zenuwstam of in het weefsel eromheen.
De werkzame stof wordt uiterst langzaam geïntroduceerd om letsel te voorkomen.
Bij het blokkeren van de zenuwuiteinden van de onderkaak worden 3 soorten geleidingsanesthesie gebruikt:
- mandibulaire;
- torusalnaya;
- submentaal (mentaal).
Geleidinganesthesie is een van de moeilijkste soorten anesthesie.
Voors en tegens
Zoals elk type zenuwvezelblokkering, heeft infiltratieanesthesie positieve en negatieve kanten.
Een van de voordelen van de techniek:
- eenvoud van betrokkenheidstechniek;
- snelle anesthesie;
- de mogelijkheid om anesthetica in minimale concentraties te gebruiken;
- lange periode van anesthesie;
- de mogelijkheid om nieuwe doses van het medicijn te introduceren.
De nadelen van de procedure zijn onder meer:
- de waarschijnlijkheid van schade aan bloedvaten en zenuwstammen;
- onvoldoende pijnverlichting met de snelle toediening van het medicijn;
- het risico op allergische reacties;
- onbedoeld breken van de naald;
- een overdosis verdoving met een onjuist therapieregime.
De meeste van de bovengenoemde nadelen van de anesthesiemethode kunnen complicaties veroorzaken.
Volgens de statistieken stelt tot 90% van de bevolking van ons land een bezoek aan de tandarts uit vanwege angst voor mogelijke pijn. De beschouwde anesthesiemethode is een van de beste manieren om voor een goede analgesie te zorgen.
