Pamata implantācija: kas tas ir, plusi un mīnusi, protēžu uzstādīšanas posmi, komplikācijas

Mūsdienu paņēmienu izmantošana, lai atjaunotu zobu integritāti, ļauj minimizēt procedūru laiku un samazināt rehabilitācijas periodu. Starp pasaules zobārstniecības inovatīvajiem sasniegumiem ir zobu implantācija bazālā (minimāli invazīvā) veidā. Ekspertu attieksme pret šo protezēšanas tehnoloģiju ir neviennozīmīga. Neskatoties uz vairākiem trūkumiem, aplūkotā implantācijas metode ļauj pēc iespējas īsākā laikā atrisināt adentijas problēmu.

Kas ir pamata zobu implantācija?

Pamata protezēšanas procedūra ir veids, kā novērst žokļa aparāta defektus, implantējot garozas plāksni un dziļi izvietoti kaulu slāņi. Pēdējos sauc par bazālajiem (tātad arī no tehnikas nosaukumiem), tiem raksturīgs paaugstināts blīvums un gandrīz pilnībā inerti pret atrofiskiem procesiem.

Tehnoloģijas, kas tiek veiktas, izmantojot monobloku sistēmas - kas ir viena atbalsta un stieņa vienība - specifika slēpjas konstrukciju noslodzē ar protēzēm 2-3 dienas pēc ķirurģiskām procedūrām.

Bāzes implantu implantācija ir pieļaujama gan pilnībā, gan daļēji, ja nav zobu. Uzstādīšana tiek veikta caur punkciju, ar kompresijas metodi.

Nedaudz par implantācijas vēsturi

Pirmie ziņojumi par jaunu unikālu zobu nepārtrauktības atjaunošanas procedūru Rietumu plašsaziņas līdzekļos parādījās pagājušā gadsimta otrajā pusē. Tehnikas autors bija amerikāņu zobārsts L. Linkovs.

Pēc vairākām desmitgadēm protezēšanas metodi un implantu struktūru uzlaboja vācu dzimtais profesors Stefans Ide. Ārsts piesaistīja lielāku sabiedrības uzmanību novatoriskajai tehnikai, un, salikdams līdzīgi domājošu cilvēku komandu, viņš sāka ieviest tehnoloģijas Eiropas zobārstu praksē. XX-XXI gadsimtu mijā bazālo zobu implantāciju pirmo reizi veica Krievijas Federācijas teritorijā, vienā no medicīnas iestādēm Maskavā.

Mūsdienās Krievijas Federācijas medicīnas sabiedrība ir sadalīta 2 grupās: vairāki ārsti iebilst pret pamata implantāciju, pārējie ir aktīvi apsvērtās protezēšanas metodes atbalstītāji.

Procedūru nosaukumu iespējas

Pētot neskaitāmo implantoloģijas klīniku piedāvājumus, nākamie pacienti saskaras ar dažādiem izskatāmo adentia noņemšanas manipulāciju nosaukumiem. Liela skaita sinonīmu klātbūtne ir saistīta ar procedūras iezīmēm un zobārstniecības iestāžu īpašnieku vēlmi uzsvērt sniegto pakalpojumu unikalitāti.

Aprakstītās tehnoloģijas vispārējie nestandarta nosaukumi ietver:

• Vienfāzes protezēšana. Šis adentijas apkarošanas pamatmetodes nosaukums ir klasisks reklāmas gājiens, kas pacientu uzmanību pievērš tam, lai samazinātu manipulāciju laiku.
• Tūlītēja implantācija vai vienas pakāpes metode. Šo sinonīmu izskats ir saistīts ar iesaistīto implantātu ievietošanas shēmu - struktūras tiek implantētas audos tūlīt pēc zobu ekstrakcijas.
• Monobloku implantācija. Nosaukums ir saistīts ar iepriekš izmantoto sistēmu īpašo struktūru.
• Kompresijas tehnika. Šāda verbāla apzīmējuma parādīšanās ir saistīta ar protēžu ieviešanas metodi. Instalējot implantu, audi netiek iznīcināti, bet tikai saspiesti. Procedūra palīdz implantēt struktūru pamatkaulā.
• Ekspress implantācija. Tehnikas nosaukums ir saistīts ar ievērojamu zobu vainaga un sakņu atjaunošanās laika samazinājumu, salīdzinot ar klasiskajām implantācijas metodēm.
• Minimāli invazīva implantācija. Sinonīms bazālo implantu uzstādīšanai ar vismazāko iejaukšanos ķermenī. Punkcijas metodei atšķirībā no tradicionālās protezēšanas nav nepieciešama smaganu audu lobīšana vai kaulu elementu zāģēšana.

Izvēloties klīniku ārstēšanai, jāatceras: pamata zobu implantācijas shēma ir viena un nemainās atkarībā no izmantotā nosaukuma.

Priekšrocības

Saskaņā ar statistiku, monobloku implantāciju var izmantot žokļa aparāta defektu novēršanai 95–99 no 100 pacientiem. Bāzes implantu noraidīšanas koeficients ir ne vairāk kā 3% no kopējā veikto manipulāciju skaita. Pēc ekspertu novērojumiem, šīs komplikācijas rodas galvenokārt ārsta nekvalitatīvā darba dēļ.

Saskaņā ar pacientiem, kuriem tika veikta procedūra, bazālās protezēšanas galvenā priekšrocība ir ārstējošā ārsta apmeklējumu skaita samazināšana: maksimālais ārstēšanas periods ir viena nedēļa. Klasisko implantu uzstādīšanai atšķirībā no aplūkotās tehnoloģijas ir nepieciešama pilnīga pacienta adaptācija - rehabilitācijas process var ilgt no 60 līdz 180 dienām.

Papildus iepriekšminētajam, pamata implantoloģijas priekšrocībās ietilpst:

• asiņošanas trūkums, šuves;
• minimāls komplikāciju risks;
• manipulāciju veikšana, nepārkāpjot mīksto audu struktūru, blakus esošo zobu dentīnu (procedūras tiek veiktas bez depulācijas, slīpēšanas);
• ātra sadzīšana;
• vienmērīgs košļājamās kravas sadalījums;
• izteikts estētiskais un kosmētiskais efekts.

Protēžu uzstādīšanas beigās ap konstrukcijām tiek izveidots īpašs apvalks, kas nodrošina implantu stabilizāciju pēc operācijas. Pakāpeniski garozas slānis izšķīst un to aizstāj ar kaulu struktūrām.

Pamata protezēšanai vairumā gadījumu nav nepieciešama plastiska operācija kaulu atrofijai.

Implantācijas saspiešanas tehnikas būtiska priekšrocība ir zemās procedūru izmaksas salīdzinājumā ar klasiskajām shēmām trūkstošo zobārstu nomaiņai.

Trūkumi un komplikācijas pēc bazālās implantācijas

Galvenie tehnoloģiju trūkumi ir saistīti ar cilvēka faktoru. Manipulācijā iesaistīto ārstu nepieredzēšana ir viens no galvenajiem kritiķu argumentiem, kuri iebilst pret aprakstītās protezēšanas formas masveida ieviešanu. Nepietiekamas implantologa kvalifikācijas sekas var būt komplikāciju attīstība pacientam pēc bazālās implantācijas.

Metodikas trūkumu saraksts:

• Nespēja pielāgot ievietoto bazālo implantu stāvokli. Zobārsta kļūda rada nevienmērīgu protēzes uzstādīšanu, tās ir brīvi pieguļ smaganai.
• Strukturālās atgrūšanas risks kaulu audu zuduma dēļ. Komplikāciju novēršana tiek veikta ar sinusa pacēluma palīdzību - mākslīgo kaulu augšanu.
• Smaganu, kaulu, augšžokļa sinusa bojājuma varbūtība implantācijas laikā.

Daži pacienti ziņo par sāpīgu procedūru starp mīnusiem. Daļējs diskomforta atvieglojums tiek panākts: intervences laikā - ar vietējas anestēzijas palīdzību, manipulāciju beigās - ar pretsāpju līdzekļu lietošanu.

Bieža komplikācija rehabilitācijas periodā ir nelielas edēmas parādīšanās mutes dobumā. Pacienta stāvoklis tiek normalizēts pēc 2-3 dienām pēc protezēšanas pabeigšanas.

Iepriekš minētās priekšrocības un trūkumi var kalpot par galvenajiem argumentiem par un pret pamata implantācijas ieviešanu. Pirms galīgā lēmuma pieņemšanas par attiecīgo konstrukciju uzstādīšanu pacientam ieteicams konsultēties ar vairākiem speciālistiem, apmeklēt klīnikas vietni un izlasīt iestādes klientu pārskatus.

Indikācijas, kontrindikācijas bazālo implantu implantēšanai

Lielākā daļa ekspertu implantoloģijas jomā ir vienisprātis: bazālo implantu ieviešana ir nepieciešama, ja nav vismaz 3 zobārstniecības vienības. Apmēram 75% zobārstu iebilst pret tehnikas izmantošanu, lai atjaunotu 1 pazaudētu zobu.

Papildus pilnīgai un daļējai adentijai indikācijas bazālo implantu implantēšanai ir:

• smags periodontīts;
• progresējoša periodonta slimība;
• ilgi smēķēt;
• individuāla neiecietība pret noņemamām protēzēm (alerģiskas reakcijas uz plastmasas komponentiem);
• kaulu audu atrofija kombinācijā ar medicīnisku sinusa pacelšanas aizliegumu.

Pacientam var liegt izmantot šo paņēmienu, ja viņam ir hroniska slimības vēsture. Tie ietver cukura diabētu, centrālās nervu sistēmas disfunkciju, sirds slimības.

Pēc pacienta identificēšanas ir aizliegts ievietot implantus kaula pamata slāņos:

• tuberkuloze
• AIDS
• jaunveidojumi (ļaundabīgi, labdabīgi).

Implantoloģijas eksperti neiesaka izmantot bazālos implantus, lai novērstu zobu defektus pacientiem ar akūtu artrītu, neirozi un garīgiem traucējumiem, grūtniecēm, sievietēm zīdīšanas periodā. Relatīva kontrindikācija procedūras iecelšanai ir terapija ar bisfosfāta preparātiem.

Īsumā par izmantotajiem dizainparaugiem

Krievijas Federācijā visbiežāk implantējamo protēžu sarakstā ir Ihde Dental, BOI, PEEK ierīces. Pirmie ir izgatavoti Šveicē no vanādija un alumīnija sakausējumiem, tiem ir zems atgrūšanas procents. PEEK produkti ir izgatavoti no elastīgiem biopolimēriem. To izmantošana ļauj protēzes pielāgot pacienta žokļu īpašajai anatomiskajai struktūrai. BOI izstrādājumiem ir apgriezta burta “T” forma, kas izgatavoti no titāna un pieder pie bioloģiski saderīgu implantātu ierīču grupas.

Visi uzskaitītie konstrukciju veidi izceļas ar pagarinātu kalpošanas laiku (vairāki ražotāji deklarē izstrādājumiem mūža garantiju), uzticamību un drošību.

Norādītās implantātu īpašības tiek uzturētas, ievērojot kopšanas pamatnoteikumus. Starp pasākumiem, kas nodrošina produktu maksimālu kalpošanas laiku:

• rūpīga ikdienas mutes dobuma higiēna;
• apūdeņotāju izmantošana;
• diegu noraidīšana;
• regulāras vizītes pie zobārsta.

Pacientam īpaša uzmanība jāpievērš vispārējai labsajūtai. Ir pierādīts, ka hronisku, akūtu patoloģiju klātbūtne netieši ietekmē implantācijas laikā uzstādīto protēžu darbības ilgumu.

Pamata implantācija nepieder pie budžeta metodes tādas problēmas kā adentia risināšanai, taču izvēle par labu apsvērto dizainu uzstādīšanai ļaus jums daudzus gadu desmitus izbaudīt zobu veselību.

Protezēšanas soļi

Algoritmā konstrukciju uzstādīšanai, ko veic implantologi, var izdalīt 4 galvenos periodus. Pirmais - diagnostiskais - ilgst ne vairāk kā 3 dienas. Šajā posmā ārsts veic pilnīgu pacienta pārbaudi, novērtē zobu, mīksto audu, žokļa kaulu stāvokli. Starp izmantotajām pētījumu metodēm:

• datortomogrāfija;
• Rentgena izmeklējumi;
• vispārējā asins analīze.

Ja nepieciešams, tiek veikta mutes dobuma sanitārija, un diagnostikas periods tiek pagarināts līdz 1 mēnesim.

Otrajā posmā tiek veikta gaidāmās terapijas procesa datorizēta modelēšana. Pārbaudes rezultāti tiek lejupielādēti personālajā datorā, īpaša programmatūra ļauj analizēt zobu audu stāvokli, atlasīt bazālos implantus, noteikt konstrukciju ieviešanas vietu (uzstādīšanas leņķi), ņemot vērā pacienta žokļa struktūras īpatnības. Ārsts ar pacientu apspriež visas ārstēšanas nianses.

Trešais protezēšanas posms ir tieša implantu uzstādīšana. Implants tiek ievests kaula pamata daļā ar punkcijas metodi. Procedūras beigās abatūrai (struktūras augšējai daļai) jābūt virs smaganu audu līmeņa. Apskatāmās ierīces ir atļauts implantēt caurumos tūlīt pēc zobu ekstrakcijas.

Procesa pēdējais posms ir galvenā elementa nostiprināšana uz atbalsta. Parasti zobārsti protezēšanu sāk 48 stundas pēc 3. posma pabeigšanas.

Lai pielāgotu smaganas un paātrinātu implantācijas procesu, ieteicams pakāpeniski palielināt konstrukcijas masticējošo slodzi. Pirmajās dienās jums vajadzētu atturēties no ēšanas pārāk karstu un pārmērīgi aukstu rakstīšanu, cietiem ēdieniem. Zobārsti iesaka atgriezties pie pareiza uztura 7 dienas pēc apsvērto manipulāciju veikšanas.

Instalējamie izstrādājumi ir īslaicīgi: to kalpošanas laiks nepārsniedz 4 gadus. Pēc noteiktā perioda beigām pacientam ir atkārtoti jāapmeklē ārsts, lai neveiksmīgās plastmasas protēzes aizstātu ar pastāvīgām. Pēdējo, kas izgatavots no metālkeramikas, titāna vai cirkonija, var izmantot no 10 līdz 25 gadiem.

Ar bazālās implantācijas posmu niansēm var iepazīties, noskatoties video: