Gudrības zoba noņemšana: operācijas indikācijas, noņemšanas procedūra

Gudrības zobs vai, kā saka ārsti, trešais mols rada cilvēkam daudz problēmu. Ja tas nepareizi atrodas mutes dobumā, sagriež nepareizā virzienā vai ir saistīts ar citām patoloģijām, ķirurgs zobārsts veic operāciju, lai noņemtu gudrības zobu, kas ir grūti ārstam un nepatīkams pacientam.

Indikācijas noņemšanai

Sāpes un diskomforts astotajā zobā ne vienmēr nozīmē, ka tas ir jānoņem. Ja tas netraucē kaimiņu molārus, atrodas vienmērīgi un piedalās košļājamā procesā, tad ir vēlams saglabāt rindas integritāti.

Bet šādas labvēlīgas situācijas ir reti sastopamas gudrības zobi ir vairāk pakļauti augšanas patoloģijām nekā citi. Pirmais iemesls tam ir krampjos telpas faktors, kas izraisa izmaiņas augšanas virzienā. Otrs iemesls ir primārā zobu sakņošana, jo piena zobi bērnībā šajā vietā neaug.

Visi šie faktori noved pie patoloģijām, kuras neatstāj citas iespējas, kā vien noņemt gudrības zobu:

• neparasts slīpums, kura dēļ notiek fizisks efekts uz blakus esošo zobu vai smaganu;
• kariess, kuru nevar ārstēt, jo ir problemātiska pieeja bojājuma vietai;
• pastāvīgs mīksto paradentālo audu iekaisuma process;
• problemātiska iestrēgušās pārtikas noņemšana un tā rezultātā bieža starpdzemdes kaba iekaisums.

Turklāt astotais skaitlis ir jānoņem tipisku problēmu gadījumā, piemēram, iznīcinot vainagu vai sakni, pulpītu.

Ja apgabalā, kur atrodas gudrības zobs, tiek atrasts iekaisums vai citas novirzes, nekavējoties sazinieties ar zobārstu. Persona, kas izņēmusi ārkārtas situāciju, pārvietojas daudz grūtāk, nekā plānots.

Vietējā anestēzija

Viens no biežākajiem zobārsta apmeklējuma atlikšanas iemesliem ir bailes no sāpēm. Mūsdienu pretsāpju līdzekļi var pilnībā atrisināt šo problēmu vai samazināt sāpes līdz pieļaujamam līmenim.

Ārsti, noņemot gudrības zobu, deformē lielu audu daudzumu, nepiemēro virspusēju (aplikācijas) anestēziju. Noņemot gudrības zobu apakšējā žoklī, neizmanto parasto infiltrācijas anestēziju, kurā zāles tiek ievadītas zem gļotādas. Tāpēc parasti tiek izmantota zoba apļveida saites šķeldošana - intraligamenta metode. Vai arī zāļu ievadīšana trīskāršā nerva zaros ir orientējoša metode.

Pirms pretsāpju līdzekļu izvēles, ir nepieciešams informēt ārstu par anestēzijas līdzekļu lietošanu, ja tas tika veikts pēdējo desmit dienu laikā. Pretējā gadījumā pastāv risks izrakstīt zāles ar līdzīgu aktīvo vielu, kas samazinās tā efektivitāti. Labāk ir iepriekš sastādīt un paņemt līdzi visu lietoto zāļu sarakstu.

Turklāt problēmas ar sāpju mazināšanu var rasties šādu iemeslu dēļ:

• individuāla ķermeņa reakcija uz atsevišķām zālēm;
• narkotiku lietošana pacientam;
• plašs strutains process.

Bronhiālās astmas, cukura diabēta, sirds mazspējas, hipertensijas un citu nopietnu slimību klātbūtnē pieļaujamo anestēzijas līdzekļu saraksts ir ierobežots. Tāpēc jums rūpīgi jāaizpilda pacienta anketa un neslēpiet informāciju par slimībām.

Izņemšanas pazīmes grūtniecības laikā

Grūtniecības laikā zoba ekstrakcija un ārstēšana ir ieteicama otrajā trimestrī. Termina pirmajā trešdaļā pastāv risks auglim, tāpēc anestēzijas līdzekļa lietošana ir aizliegta. Sākot no septītā mēneša, palielinās priekšlaicīgu dzemdību risks. Tāpēc pirmajā, trešajā un turpmākajos trimestros gudrības zoba noņemšanas procedūra tiek veikta tikai ārkārtas gadījumos.

Noņemot astoto zobu grūtniecības otrajā trimestrī, lietošanai pieļaujamo anestēzijas līdzekļu saraksts ir ievērojami ierobežots. Tos izvēlas, ņemot vērā zāļu iespiešanās neiespējamību caur placentas barjeru. Ne visas klīnikas sniedz šādus pakalpojumus, tāpēc, veicot iecelšanu, jums jāpaziņo grūtniecības fakts.

Ar zīdīšanu ir iespējams noņemt gudrības zobu, taču ir jāņem vērā tas, ka pēc sāpju zāļu ievadīšanas ir īss laika posms, kad nav iespējams barot bērnu dabiskā veidā. Ņemot vērā faktu, ka pēc ķirurģiskas iejaukšanās var būt nepieciešams lietot pretiekaisuma līdzekļus un / vai antibiotikas, ieteicams šo procedūru atlikt uz vēlāku laiku. Bet zobārstam jāpieņem šāds lēmums.

Nepieciešamība veikt rentgena diagnostiku

Sakarā ar lielu varbūtību, ka gudrības zobi veidojas patoloģijās, pirms to noņemšanas ir nepieciešams veikt rentgena pārbaudi. Ar izliektu stāvokli attiecībā pret zobu vai nepilnīgu izvirdumu procedūra ir obligāta. Ar rentgena palīdzību ārsts saņem informāciju, kas palīdz ātri un nesāpīgi veikt pat sarežģītu operāciju:

• zoba slīpums un garums, kā arī cauruma parametri;
• novietojums attiecībā pret kaulaudiem un blakus esošo zobu;
• sakņu sistēmas ģeometrija;
• zoba saknes iespiešanās augšžokļa sinusā.

Dažreiz pēc operācijas ir nepieciešams rentgenstūris, lai noņemtu gudrības zobu. Ar ilgstošu un sāpīgu brūces sadzīšanu attēls parādīs atlikušo cieto daļu klātbūtni vai izslēgs šādu varbūtību.

Vienkārša noņemšanas procedūra

Jebkura gudrības zoba noņemšanas procedūra tiek klasificēta kā ķirurģiska operācija. Gudrības zoba noņemšana augšējā žoklī ir vienkāršāka procedūra nekā ar apakšējo. Ja tas atrodas pareizi, pilnībā izgriezts un iekaisuma process nav nonācis grūtā stadijā, tad jāveic vienkārša zobu ekstrakcija. Tad darbības notiek šādā secībā:

• Pratināšana pacienta. Ietver informāciju par sensācijām, nopietnām slimībām, lietotiem medikamentiem, alerģiskām reakcijām, asinsreces problēmām un kritisko dienu periodu sievietēm.
• Anestēzija Ar gļotādas iekaisumu injekcija var izraisīt sāpes. Efekta sākums ilgst no 4 līdz 8 minūtēm.
• Zobu ekstrakcija. Apakšējā līnija ir tā atslābināšana un turpmākā noņemšana. Zobārsti parasti tiek cauri ar knaiblēm un liftu, un pati procedūra ilgst ne vairāk kā 10 minūtes.
• Nu ārstēšana. Brūcē tiek uzlikti pretiekaisuma līdzekļi, iepriekš to apstrādājot ar antiseptiķiem. Sašūšanu veic tikai tad, ja nav iekaisuma.

Komplikāciju ķirurģijas nianses

Ja zoba struktūrā ir patoloģijas vai tā stāvoklis nav pareizs, operācija tiek klasificēta kā gudrības zoba kompleksa noņemšana. Ekstrakcija plaša iekaisuma procesa klātbūtnē ir tāda paša veida.

Visbiežāk šīs situācijas noved pie sarežģītas operācijas:

• Zoba horizontālā atrašanās vieta. Pēc izņemšanas sākas ilgs dziedināšanas process. Procedūru sarežģī iespējamais septītā zoba daļējs bojājums.
• Daļēji vai daļēji atpalikuša zoba klātbūtne, kas atrodas zem smaganas. Bieži vien to sarežģī mīksto audu iekaisums.
• Plaša vainaga iznīcināšana. Tas norāda uz vēlu vizīti pie ārsta.
• Izliektas sakņu sistēmas klātbūtne. Saknes var aiziet līdz augšžokļa sinusam, un pastāv arī sejas nerva bojājuma risks.

Gudrības zoba noņemšanas procesam ir atšķirības salīdzinājumā ar molāru vai priekšzobu ekstrakciju. Pirmkārt, tā apakšējā daļa tiek atbrīvota no mīkstajiem un kaulu audiem. Smaganas griezumu veic ar skalpeli, izmantojot urbi, daļu kaula noņem, pēc tam zobu atskrūvē un noņem.

Ja sazarotu sakņu tīkla klātbūtne neļauj izraut zobu, tad tas tiek zāģēts un fragmenti tiek noņemti pa daļām. Šajā gadījumā operācija var ilgt apmēram stundu.

Ja gudrības zobs tiek noņemts, kā plānots, un pacientam nav kontrindikāciju, tad ir atļauta vispārēja anestēzija. Ne visas klīnikas sniedz šo pakalpojumu, tāpēc informācija ir jāpārbauda pie zobārsta.

Ultraskaņas noņemšana

Zobārstniecībā arvien vairāk tiek izmantotas operācijas ar kaulu audiem, izmantojot ultraskaņas viļņus. Papildus vieglajām procedūrām, piemēram, mutes dobuma tīrīšanai no akmens, šī tehnoloģija ir efektīva arī sarežģītās operācijās, lai noņemtu gudrības zobu.

Metodes galvenā priekšrocība ir ievainojumu riska neesamība mehāniskā sprieguma dēļ. Ātrā urbja rotācija noved pie karsēšanas un sekojošās mīksto audu nekrozes, kas novērš ātru sadzīšanu. Spēcīgs fiziskais spiediens ir pilns ar aukslēju vai žokļa traumām, kā arī pastāv žokļa nerva sabojāšanas risks.

Svarīga ir operācijas vienkāršība, lai noņemtu gudrības zobu grūti pieejamās vietās. Rotējošais rīks ir liels un grūti kontrolējams ierobežotā telpā. Pjezoelektriskais rīks ļauj veikt precīzākas manipulācijas, kas vienkāršo dziedināšanu, it īpaši pēc sarežģīta gadījuma.

Tāpēc sarežģītās operācijās, kā arī tad, kad apakšējā žoklī tiek noņemts gudrības zobs, ir pamatota ultraskaņas operācijas izmantošana. Maskavā un lielākajās Krievijas pilsētās liela daļa klīniku jau izmanto šo metodi. Vienīgais negatīvais ir augstākas šādas procedūras izmaksas.

Pēcoperācijas ieteikumi

Pēc zobu ekstrakcijas jums jāievēro ārsta ieteikumi. Galvenās prasības pacientam pēcoperācijas periodā ir šādas:

• Ievērojiet pretsāpju un pretiekaisuma līdzekļu lietošanas laiku un daudzumu. Tas attiecas arī uz mutes dobuma skalošanu, ko daudzi atstāj novārtā.
• Ievērojiet uztura prasības. Dziedēšanas periodā nevajadzētu lietot karstu un cietu pārtiku.
• Veiciet pasākumus, lai novērstu pārspiedienu. Jūs nevarat lietot alkoholu, lielu daudzumu kafijas. Ir nepieciešams izslēgt spēcīgas fiziskās aktivitātes.
• Ir nepieciešams veikt pasākumus, lai novērstu bagātīgu asiņu pieplūdumu uz galvu. Jūs nevarat bieži noliekties, ieteicams gulēt uz augsta spilvena.
• Izpildiet ieteikumus zobu tīrīšanai. Pirmās trīs dienas neiesaka tīrīt zobus, tas tiek darīts, lai novērstu sukas fizisku iedarbību uz brūci.

Pēc operācijas sāpes var rasties divu vai trīs dienu laikā un neliels drudzis. Tā ir normāla ķermeņa reakcija uz operāciju.

Ja drudzis tiek novērots vairāk nekā trīs dienas, sāpes saglabājas, drebuļi, ir nepatīkama smaka, zobu ekstrakcijas vietas pietūkums, tad jums jāsazinās ar zobārstu pārbaudei un jāpieņem lēmums problēmu novēršanai.

Gudrības zoba noņemšanas operācija jāveic klīnikās, kurām ir laba reputācija. Tādi faktori kā zobārsta pieredze un darba vietas kvalitatīvais tehniskais aprīkojums veicina ērtu noņemšanu un samazina komplikāciju risku.