Zobu periodontīts - kas tas ir un kā to ārstēt

Periodontīts ir kad patoloģiskais process ietekmē zoba sakņu audus. Veiksmīga kaites terapija tieši ir atkarīga no pareiza iekaisuma veida klasifikācijas, rašanās cēloņu noteikšanas, savlaicīga kontakta ar speciālistu.

Periodontāla fizioloģiskā nozīme

Neliela anatomiski izglītojoša programma palīdzēs saprast, kas ir zobu periodontīts un kā to ārstēt. Jebkuru zobu ieskauj morfoloģiski sarežģīts periodonts. Tajā ietilpst: smaganas, alveolārie procesi, sakņu cements, periodonta, asins un limfas asinsvadu tīkls un neiro-receptoru aparāts.

Zobu periodoncijs ir mīksti audi ar platumu 0,20–0,25 mm, kas atrodas spraugveidīgā telpā starp alveolu plāksni un sakņu cementu. Tas iet caur apikālās un marginālās zobārstniecības nodaļām, tās vidējo daļu. Periodonta šķiedras vienlaikus veic vairākas funkcijas:

• regulēt mehānisko spiedienu;
• turiet zobu alveolā;
• nodrošināt periodonta uzturu caur asinsvadu;
• nodrošina zoba, tuvējo zonu, reparatīvās spējas;
• atbalsta apkārtējo audu homeostāzi, kalpo par barjeru infekcijai.

Šādai daudzfunkcionalitātei ir “blakus” efekts: periodontijs bieži kļūst par iekaisuma mērķi.

Patoģenēze

Zobu audu iekaisuma slimības ir sekundāras. Svētīgi periodontīta attīstības augsne ir hroniska kariesa vai pulpīts. Kursu sarežģī infekcija. Lūk, kā sabrūk “vidējais” zobs:

• Baktērijas vai sēnīšu sporas iekļūst saknē caur dabiskām anatomiskām plaisām vai nelieliem bojājumiem, karioziem caurumiem.
• Patoloģija vispirms ietekmē mīkstumu, un pēc tam iet pa periodonta audiem.
• Saknes virsotnē attīstās vispārējs iekaisums, kas nonāk strutaina abscesa perēkļos.
• Ar vispārēju zobu periodontītu augšējā bazālajā daļā veidojas cistas ar serozu un pēc tam strutainu eksudātu. Izvērstos gadījumos smaganu kauls tiek iznīcināts, un cilvēks paliek bez zobiem.

Periodonta / periodonta bojājumi nebūt nav nekaitīgi. Ar asins plūsmu infekcijas izraisītāji un iekaisuma procesa produkti izplatās visā ķermenī. Tā rezultātā ir iespējami muskuļu un skeleta sistēmas un iekšējo orgānu bojājumi. Attīstās endokardīts, ENT orgānu slimības.

Periodontīta lokalizācija

Atkarībā no iekaisuma fokusa ir:

• Margināls slimības attīstības variants (reģionālais). Primārais bojājums atrodas uz smaganu robežas ar turpmāku izplatīšanos uz blakus esošajiem audiem.
• Apikāls kursa tips (apikāls), kad patoloģija tiek lokalizēta zoba sakņu virsotnē.

Kad kauls bazālajā reģionā sabrūk, dobumu piepilda ar strutainām granulām. Parasti papula izvirzās pati, un strutas izlīst. Rezultātā parādās fistula vai granula ar periodonta cistu veidošanos.

Notikuma cēloņi

• Traumatiska iznīcināšana. Cietu priekšmetu nokošana, riekstu plaisāšana un spēcīgi žokļa triecieni dažkārt izraisa zobu padziļināšanu un šķeldošanos. Uz to norāda asas sāpes.
• Medicīnisko manipulāciju protokola pārkāpums.Piemēram, kanālu piepildīšana ar spēcīgu zāļu daļiņām sakņu reģionā. Problēmas rodas no arsēna, formalīna, fenola narkotikām.
• Periodontijas baktēriju iekaisums, kas rodas, infekcijai izplatoties no veciem kariozajiem vai pulpīta perēkļiem, slikti ārstētiem zobiem.

Kā atpazīt periodonta bojājumu

Zobu periodontīta simptomi ir atkarīgi no slimības gaitas. Izšķir šādas formas:

• asu procesu;
• hroniska
• vecas patoloģijas recidīvi.

Akūts periodontīts

Sāpīgākais variants. Cilvēks no sāpēm nespēj normāli sēdēt, melot un domāt. Daudz kas ir atkarīgs no procesa individuālajām īpašībām un rakstura, bet vispārējie primārā periodontīta simptomi ir šādi:

• asas vai sāpošas sāpes;
• ar košļājamo kravu palielinās diskomforts;
• pretsāpju līdzekļu lietošana nav īpaši efektīva: pakāpeniski sāpes pastiprinās un mainās raksturs līdz asai pulsācijai ar nelielu nomākumu;
• īpaša periodontīta pazīme ir ilūzija par zoba pārvietošanos uz augšu;
• vispārējs savārgums, viegls drudzis, dažreiz drebuļi.

Palielinoties iekaisumam, palielinās strutaina eksudāta daudzums. Sāpes ar aktīvu periodontītu vienmēr dod kaimiņu rajoniem: infraorbitālais reģions, auss, templis, žoklis. Parādās mīksto audu pietūkums un hiperēmija, kas apņem skarto zobu.

Ja strutas neizplūst, stāvoklis pasliktinās. Palielinās pietūkums, paaugstinās temperatūra, attīstās dzīvībai bīstamas komplikācijas - osteomielīts, flegmons, sepse.

Hronisks periodontīts

Nav izteiktu hroniskas iekaisuma formas klīnisko izpausmju. Laiku pa laikam pastāvīgos periodontīta simptomus papildina vieglas sāpju sajūtas, kas izzūd pašas vai pēc pretsāpju tabletes. Un tikai zobārsts pēc pārbaudes diagnosticē ilgstošu slimību pēc šādām izpausmēm:

• Pelēcīga zoba nokrāsa.
• Fistula uz skartās smaganas. Vizuāli veidojumu attēlo burbuļa veidā ar pienaini pelēku saturu. Ārstam tas ir signāls par eksudāta uzkrāšanos kaulaudos.
• Blāvi skaņa, piesitot zoba vainagam.
• No mutes smaržo puve.

Hronisks periodontīts vairumā gadījumu ir pacienta nopelns. Baidoties apmeklēt ārstu, cilvēki dod priekšroku pretsāpju līdzekļu norīšanai partijās un gaida uzlabojumus. Kad piesātinošā deva aptur sāpes, cilvēks uzskata, ka zobs “pats no sevis pagājis”. Diemžēl šī ir kļūda. Agrāk vai vēlāk “neaktivizēts” iekaisums atgādinās par recidīvu.

Bieži slēpts periodontīts ir neveiksmīgas endodontiskās ārstēšanas rezultāts. Šeit ir tikai daži no medicīniskajiem traucējumiem:

• ar sakņu kanālu sliktas kvalitātes apstrādi toksisks eksudāts nonāk audos;
• kanālā tiek izmantotas daļēji absorbējamas pastas.

Tas viss noved pie periodonta inficēšanās ar anaerobām baktērijām.

Paasinājuma simptomi

Iekaisuma aktivizēšanas izpausmes gandrīz neatšķiras no periodontīta akūtas gaitas. Dažreiz hroniska procesa paasinājumu var sajaukt ar primāro patoloģiju. Tomēr sekundāram zobu periodontitam ir īpaši simptomi:

• palielināti limfmezgli;
• asu vainaga satumšana, tā iznīcināšana;
• zobs vaļīgs.

Lai noskaidrotu zobu periodontīta stadiju un ārstēšanas taktiku, tiek veikta skartās zonas pārbaude. Atkarībā no procesa veida tiek izmantota sarežģīta diagnostika vai tikai viena metode.

Kāda ir atšķirība starp pulpītu un periodontītu

Līdzīgi pulpīta un periodontīta simptomi rodas no šo slimību iekaisuma rakstura. Abos gadījumos tiek ietekmēti zobu audi. Atšķirības slēpjas procesa lokalizācijā un redzamās pulpīta izpausmēs:

• Neatkarīgi no stadijas iekaisuma fokuss ir koncentrēts mīkstumā - mīkstajos audos vainaga iekšpusē. Apkārtnes izmaiņas netiek novērotas, vainags stingri tiek turēts alveolā.
• Konkrēts pulpīts atšķiras no periodontīta ar slima zoba akūtu reakciju uz temperatūras stimuludiskomforta trūkums, pieskaroties.
• Krona krāsai nav izteiktas atšķirības no vispārējā zobu toņa.
• Celulozes atvēršana hroniskā slimības formā ir ārkārtīgi sāpīga, zona nedaudz asiņo.

Tā kā periodontīts bieži ir pulpīta komplikācija, precīza diagnoze tiek veikta pēc diferencētas izmeklēšanas.

Periodontīta diagnostiskās procedūras

Mūsdienu zobārstniecībā ir šādas diagnozes metodes:

• elektrodontometrija (EDI);
• radiogrāfija.

EDI

Instrumentāli mēra celulozes jutības slieksni. Zems audu reakcijas uz kairinātāju slieksnis norāda uz iekaisuma un audu nekrozes iespējamību. Elektrodontometrija ļauj:

• Atšķirt skriešanas pulpītu no periodontīta. Indikators 25–95 μA apstiprina pulpītu.
• Nosakiet periodontīta stadiju. Tādējādi 100–160 μA norāda uz hronisku periodonta bojājumu, dati par 180–200 μA tiek novēroti akūtā formā vai saasināšanās laikā.

Rentgenstūris

Sniedz precīzu informāciju par hroniska periodontīta gaitu, precizē tā formu. Atkarībā no bojājuma veida rentgena attēlā ir redzams šāds attēls:

• Ar šķiedru procesu tiek mainīta periodonta sprauga, sakņu cements ir nevienmērīgi sabiezēts. Ja zobs ir apstrādāts iepriekš, jūs varat pamanīt kanālu aizpildījumu paliekas.
• Granulomatozajai attīstībai raksturīgs destruktīvs apaļas vai ovālas formas bojājums ar izteiktām robežām.
• Granulējoša periodontīta kursa gadījumā saknes virsotnē, ievērojot modeļa pārkāpumus, ir pamanāmi kaulu izdalījumu perēkļi. Neregulāras izmaiņas bez skaidras apmales.

Akūta periodontīta rentgenogramma nav ļoti informatīva: patoloģiskas izmaiņas nav redzamas. Retās situācijās tiek novērota periodonta spraugas paplašināšanās cauruma kaula apvidū.

Izmantojot rentgena starus, jūs varat novērtēt sniegto zobu aprūpes kvalitāti, uzzināt zobu problēmu cēloņus un izdomāt ārstēšanas plānu.

Periodontīta ārstēšanas metodes un posmi

Periodontīta ārstēšana ir atkarīga no slimības simptomiem un formas. Tiek izvēlētas konservatīvas un / vai ķirurģiskas metodes.

Konservatīvā palīdzība

• narkotiku un manipulāciju ietekme;
• fizioterapija.

Periodontīta ārstēšanas posmiem būs nepieciešams vismaz 3 reizes apmeklēt klīniku. Precīzu terapijas ilgumu nosaka ārsts.

Narkotiku un manipulāciju ārstēšana

Terapijas shēma pirmajā dienā:

• radiogrāfija un citas diagnostikas procedūras;
• sāpju anestēzija;
• piekļuves nodrošināšana kanāliem, urbjot apgabalus, kurus ietekmē periodontīts;
• nerva noņemšana (ja zobs iepriekš nav apstrādāts), veco pildījumu noņemšana;
• kanālu anatomisko īpašību noskaidrošana;
• to paplašināšana, strutas izskalošana un dobuma apstrāde ar antiseptiķiem;
• ievietošana medicīniskās pastas kanālā, zoba vainaga piepildīšana ar pagaidu materiālu.

Zobu bojājumi vienmēr izraisa periodonta infekciju, tāpēc antibiotikas ir neaizstājamas. Ārsts papildus izrakstīs nepieciešamās zāles.

Pēc 2-3 dienām jums būs nepieciešams:

• atvienojiet kanālus un noņemiet pastu;
• noskalojiet sakņu dobumu ar antiseptiskiem šķīdumiem;
• veikt pagaidu kanālu piepildīšanu.

Trešajā vizītē tiek veikti zobu kontroles attēli, pēc tam tiek noņemts pagaidu materiāls un dobumu atkal mazgā ar antiseptiķiem. Ja bija iespējams izārstēt kanālus un novērst periodonta iekaisumu, ielieciet pastāvīgu pildījumu zoba augšpusē.

Fizioterapija

Mierīga hroniska periodontīta gaitas gadījumā efektīva:

• bazālā elektroforēze;
• lāzera stari;
• UHF

Periodontīts akūtā fāzē ir absolūta kontrindikācija aparatūras iedarbībai.

Ķirurģiskā ārstēšana

To lieto gadījumos, kad terapeitiskās metodes nav devušas gaidīto rezultātu. Galvenās intervences metodes:

• smaganu griezums ar periodontītu;
• saknes vai tās daļas rezekcija;
• radikāla zobu ekstrakcija.

Ja infekcija ir sasniegusi bazālo galu ar strutainu plūsmu, nepieciešama iegriezšana ārkārtas situācijā (givivotomija, dissekcija). Apstrādājot sakņu patoloģiskos veidojumus (flegmonu vai cistas), tiek veikta plānota smaganu sadalīšana.

Darbojošs periodontīts

Ja iekaisums ir daļēji ietekmējis zobu, tiek apsvērta maiga operācija. Šajā gadījumā tiek iznīcināti tikai iznīcinātie audi. Vainaga sakne un daļa tiek saglabāta turpmākai protezēšanai.

Zobu periodontīts ir nopietns

Slims zobs ir spēcīgs asinsrites infekcijas avots. Izvelkot laiku, sekas var būt visnelabvēlīgākās. Līdz saindēšanās ar asinīm. Tad būs jāglābj nevis zobs, bet tā īpašnieks.

Bet labāk vispār neradīt šo problēmu pie periodontīta, bet gan savlaicīgi apmeklēt klīniku. Mūsdienās inteliģenti speciālisti un modernas iekārtas atrodas ne tikai Maskavā, bet arī reģionālos centros. Ar savlaicīgu palīdzību pat smagu sakāvi var novērst bez ārkārtējiem pasākumiem.