Mēles vēzis: kā atpazīt slimību agrīnā stadijā, veidi, cēloņi, simptomi, ārstēšana

Mēles vēža epidemioloģija (izplatība) ir vidēji 5 gadījumi uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju. Starp reģistrētajiem perorālo audzēju gadījumiem tas veido līdz 60%. Neskatoties uz samērā vienkāršo šīs slimības diagnozi, notiek progresējoši gadījumi - cilvēki bieži nepamana mēles vēža simptomus vai ignorē tos.

Etioloģija - mēles vēža cēloņi

Galvenais audzēju iemesls mēlē, tāpat kā jebkuras citas onkoloģiskās slimības, ir ģenētiska nepareiza darbība šūnās. Šajā gadījumā tās ir epitēlija šūnas - audi, kas veido gļotādu. Ir noteikti vairāki galvenie faktori, kas veicina šo procesu:

• Kancerogēnu iedarbība. Cigarešu dūmos un košļājamos maisījumos (nasvay, beteles rieksts) ir milzīgs daudzums kaitīgu vielu. Šīs lokalizācijas vēzis visbiežāk tiek diagnosticēts smēķētājiem un audējiem, un vīriešiem tas tiek atklāts 3 reizes biežāk nekā sievietēm. Alkohols pastiprina kancerogēnu iedarbību.
• Aroda bīstamība. Cilvēkiem, kas nodarbināti bīstamās nozarēs, mēles onkoloģijas sastopamība ir daudz augstāka. Smagos metālus (dzīvsudrabs, svins), azbestu, naftas produktus dabā var klasificēt arī kā kancerogēnus.
• 

  Foto: jaunveidojums mēlē

  Iedarbība uz vīrusiem. Jaunākie pētījumi ir parādījuši tiešu saikni starp hronisku vīrusu infekciju un vēža sastopamību. Cilvēka papilomas vīruss, herpes simplex vīruss un HIV spēj pārveidot šūnu genomu, pārvēršot tos vēža šūnās. Saskaņā ar statistiku līdz 70% sieviešu ir HPV nesēji. Vīrusu onkogēnās iedarbības mehānisms ir saistīts ar to spēju nomākt pretvēža gēnus.

• Hroniska mutes dobuma trauma. Tās var būt saistītas ar nepareizu zobu protēžu uzstādīšanu, nepareizu pildījuma apstrādi vai hronisku gļotādas nokošanu.

Ilgstošu šo faktoru iedarbību uz gļotādu papildina epitēlija šūnu DNS struktūras bojājumi. Tā rezultātā attīstās papilāru hiperplāzija (pārmērīga proliferācija), kas izskatās kā savilkums sānos vai displāzija (nepareiza attīstība) gļotādā.

Turpmāka šo cēloņu iedarbība izraisa pirmsvēža stāvokļa attīstību: leikoplakiju, Bovena slimību, hiperkeratozi un papilomas. Pēc tam šie apstākļi tiek pārveidoti par onkoloģiju.

Mēles vēža stadijas

Ir vairākas slimības stadijas, kurām katrai ir savas atšķirīgās iezīmes.

Mēles vēža sākotnējais posms (pirmais)

Foto: šī ir mēles vēža sākotnējā stadija

To raksturo zems simptomu kurss - praktiski neuztrauc pacientus. Uz gļotādas parādās bālgani plankumi, tā sauktie papilāru izaugumi. Bieži vien tie tiek sajaukti ar plāksni, kas atrodas uz muskuļa orgāna sānu virsmas.

Pārbaudot, ārsti bieži izmanto šos veidojumus citu slimību izpausmēm: glosīts vai stomatīts. Sāpes šajā posmā nav.

Klīnisko izpausmju stadija (otrā)

Slimībai progresējot, “plāksne” pakāpeniski pārvēršas par blīvējumu mēlē, kas, neārstējot, pārvēršas par audzēju mēlē. Šajā posmā parādās sāpju sindroms, sāpes ir izlijušas vai lokālas, ļoti bieži izstaro uz tuvējiem orgāniem (kaklā, templī, ausīs).

Šajā posmā pacienti bieži sūdzas par halitozes parādīšanos, ko izraisa infekcija un audzēja nomākums. Rīšanas grūtības, artikulācijas traucējumi, mēles daļas pietūkums un nejutīgums pievienojas klīniskajam attēlam. Varbūt metastāzes apkārtējiem audiem un tuvējiem limfmezgliem - submandibular, dzemdes kakla.

Grāds pabeigts (trešais)

Jūs varat nogādāt šo slimību šajā stadijā, ja pilnībā ignorējat mēles vēža sākotnējās un otrās stadijas simptomus. Tas izpaužas ar agresīvu invazīvu (iekļūstot orgāna un apkārtējo audu biezumā) augšanu, ko papildina audu sabrukšana.

Termināļa skatuve (ceturtais)

Šajā fāzē notiek attālās metastāzes - kaulos, aknās, plaušās. Progresējoša mēles vēža ārstēšana nav veiksmīga, un prognoze ir ļoti apšaubāma. Pacienti, kuri sāk slimību pirms termināla posma, reti dzīvo vairāk nekā gadu. Tiek izmantota tikai paliatīvā ārstēšana - cīņa pret sāpēm un vēža intoksikāciju.

Mēles vēža veidi

Slimību klasificē pēc lokalizācijas - jaunveidojuma atrašanās vieta valodā:

• Mēles ķermeņa vēzis - vairāk nekā 2/3 no visiem šīs patoloģijas gadījumiem.
• Mēles saknes vēzis - 1/5 no visiem gadījumiem.
• Apakšējās virsmas vēzis - visi atlikušie gadījumi (apmēram 10%).

Foto: mēles plakanšūnu karcinoma

Saskaņā ar audzēja augšanas principu tiek izdalītas šādas slimības klīniskās formas:

• Exophytic - audzējs galvenokārt aug mutes dobumā. Dažreiz šo slimības formu sauc par papilāru.
• Endofītisks (infiltratīvs) - augšana tiek novirzīta orgāna biezumā. Endofītu augšana ir raksturīgs mēles sakņu vēža simptoms. Ļoti bieži šī slimības forma izraisa pietūkumu un mēles kustību grūtības vai pilnīgu tās nekustīgumu.

Mēles vēzis 95% gadījumu attiecas uz plakanšūnu, un tikai 5% tā ir cita histoloģiska forma: karcinoma vai bazālo šūnu vēzis.

Pēc audzēja parādīšanās izšķir papilāru un čūlaino formu. Papilāru vēzis ir visizplatītākais kaites veids. Tas izskatās kā blīvs izaugums, nedaudz paceļas virs gļotādas un pārklāts ar "kārpas".

Ar slimības čūlas formu čūla parādās mēles pusē mēles pusē vai aizmugurē, to ieskauj veltnis. Raksturīga čūlas īpašība agrīnā stadijā ir pilnīga nesāpīgums. Pieaugot čūlai, parādās sāpes, tiek atzīmēta asiņošana. Iekaisuma komponenta piestiprināšana maskē vēzi un apgrūtina diagnozi.

Mēles vēža foto

Attēlā parādīts mēles papilāru vēzis

Fotoattēlā audzējs mēles pusē

Fotoattēlā čūlaina vēža forma

Fotoattēlā mēles saknes vēzis

Diagnostika

Pirmos šīs lokalizācijas onkoloģijas simptomus var aizdomāties tikai pats par sevi. Dīvaini, kā tas var šķist, no ārstiem, kuri visbiežāk saskaras ar šo patoloģiju, nav onkologi, bet gan zobārsti. Tas ir saistīts ar viņu darbības specifiku - veicot profesionālās darbības, viņi pirmie pamana agrīnas vēža stadijas pazīmes zīmoga formā mēles sānos vai saknē.

Pirmo mēles vēža simptomu līdzība ar citām mutes dobuma slimībām noved pie tā novēlotas diagnozes - visbiežāk otrajā posmā, kad gļotādas ļaundabīgais audzējs izskatās kā čūla vai izteikts audzējs.

Specifiskā diagnostika sastāv no šādiem izmeklējumiem:

• Pirkstu nospiedumu uztriepes pārbaude, lai tajā konstatētu plakanšūnu karcinomas pazīmes.
• Audzēja biopsija, kam seko histoloģiska izmeklēšana mikroskopā.
• Mēles un apakšējā žokļa mīksto audu ultraskaņa, kā arī kakla ultraskaņa metastāžu meklēšanai.
• Galvaskausa rentgena pārbaude vai datortomogrāfija - ar aizdomām par audzēja iebrukumu kaulā.

Lai izslēgtu attālas metastāzes, nepieciešams veikt plaušu rentgenoloģiju, smadzeņu CT (MRI) un aknu ultraskaņu.

Neskatoties uz to, ka sievietēm mēles plakanšūnu karcinoma ir retāk sastopama, agrīnā stadijā viņos atklāšanas biežums ir daudz lielāks. Tas ir saistīts ar sieviešu godbijīgāko attieksmi pret mutes dobuma stāvokli.

Mēles vēža ārstēšanas metodes

Neatkarīgi no mēles vēža cēloņa, tās ārstēšanai izmanto kombinētu terapiju, kas ietver šādas metodes:

• Ķirurģiskā ārstēšana. Operācija ir vērsta uz ļaundabīgā audzēja radikālu noņemšanu: tiek veikta mēles daļēja rezekcija (izgriešana) vai pilnīga tās noņemšana (glossektomija). Izvērstos gadījumos, kad audzējs ir audzis apkārtējos audos, tos izdala līdz apakšējā žokļa kauliem.
• Staru terapija. Attālā terapija izceļas, ja audzējs tiek apstarots no attāluma ar rentgena stariem, un kontakts (brahiterapija), ja starojuma avots (radioaktīvie izotopi) atrodas orgāna biezumā. Radioterapija tiek veikta gan pirms, gan pēc operācijas. Cik sesiju ir nepieciešams, ārsts nosaka.
• Polikemoterapija. To lieto progresīvos gadījumos tālu metastāžu klātbūtnē, kad nevar izmantot citas metodes vai ja to efekts ir nepietiekams. Pacienti tiek ārstēti ar cisplatīnu, metotreksātu un citām zālēm.

Operācija vēlīnās slimības stadijās bieži ir kropļojoša - dažos gadījumos ir nepieciešams noņemt gandrīz visu apakšējo žokli. Pēc operācijas pacienti dzīvo ar dažiem ierobežojumiem. Lai izveidotu apmierinošu dzīves kvalitāti, viņiem tiek veiktas rekonstruktīvas medicīniskas operācijas.

Profilakses metodes, mēles vēža prognoze

Jūs varat samazināt slimības iespējamību, atsakoties no sliktiem ieradumiem: smēķēšanas, alkohola lietošanas un košļājamās tabakas lietošanas. Zobu patoloģijas klātbūtnē, kas veicina hronisku gļotādas ievainojumu, mutes dobums tiek sanitrizēts: protēzes tiek uzstādītas no jauna, apstrādāti pildījumi un sakodiens tiek labots.

Mutes dobuma higiēnas ievērošana var ievērojami samazināt vēža risku. Runājot par prognozi, liela nozīme ir regulārām pārbaudēm pie zobārsta, kuru laikā var pamanīt pirmās vēža pazīmes, kas ļauj nekavējoties novirzīt cilvēku pie onkologa.

Ar radikālu kombinētu mēles vēža ārstēšanu agrīnā stadijā piecu gadu izdzīvošanas rādītājs tuvojas 90%, progresējošos gadījumos tas samazinās līdz 60%. Ja ārstēšanu sāk metastāžu stadijā, piecu gadu izdzīvošana ir mazāka par 35%, pat Maskavā.