Mutes vēzis: vaigu, aukslējas, mēles, smaganu un mutes dobuma dibena vēža cēloņi, simptomi, ārstēšana un prognoze

Cilvēka mutes dobums ir izklāts ar gļotādu, ko veido epitēlija šūnas, kas var pārveidoties par ļaundabīgām šūnām - šādi attīstās mutes gļotādas vēzis. Vēža vispārējā struktūrā šī patoloģija svārstās no 2% (Eiropā un Krievijā) līdz 40-50% (Āzijas valstīs un Indijā). Galvenokārt no tā cieš vīrieši pacienti, kas vecāki par 60 gadiem, bērniem tas ir ārkārtīgi reti.

Iemesli

Precīzs iemesls, kas izraisīja jaunveidojumu parādīšanos mutē, nav noskaidrots. Pētnieki atklāja tikai vairākus faktorus, kas ievērojami palielina šīs slimības attīstības iespējamību. Galvenais no tiem ir sliktie ieradumi - smēķēšana, košļājamā navay vai betelija, kā arī alkohola lietošana.

Papildu faktori ir:

• Mutes dobuma hroniski mehāniski ievainojumi.
• Nekvalitatīvu vai slikti uzstādītu protēžu izmantošana.
• Slikti pildījumi un zobu ievainojumi - asas plombas malas un salauzti zobi rada neatgriezeniskus ievainojumus vaigu un mēles gļotādām.
• Smaganu ievainojumi ar zobārstniecības instrumentiem.
• Slikta higiēna.
• No dažādiem metāliem izgatavotu metāla protēžu izmantošana zobu protezēšanā - dažādu metālu starpā var rasties galvaniskais spriegums, kas noved pie šūnu bojājumiem un to ļaundabīgiem audzējiem.

Saskaņā ar jaunākajiem virusoloģijas un medicīnas pētījumiem īpaša loma mutes dobuma onkoloģijas attīstībā pieder cilvēka papilomas vīrusiem, kurus var pārnest ar skūpstiem.

Šīs patoloģijas attīstības biežums tika novērots personām, kas strādā sarežģītos un kaitīgos apstākļos: pastāvīgā kontaktā ar kaitīgām vielām, apstākļos ar augstu vai pārāk zemu temperatūru un augstu mitrumu.

Karstu un pikantu ēdienu iedarbība arī veicina audzēju veidošanos mutes gļotādā. Situāciju pasliktina A vitamīna deficīts un iekaisuma vai pirmsvēža slimības klātbūtne mutes dobumā.

Pirmsvēža slimības, kas var deģenerēties par mutes gļotādas vēzi

• Leikoplakija. Tas izskatās kā bālgans plankums uz gļotādas jebkurā mutes dobuma vietā: debesīs, uz vaigiem pie lūpām iekšpusē. To raksturo epitēlija keratinizācija.
• Eritroplakija. To raksturo sarkano perēkļu parādīšanās, bagātīgi iekļūstot asinsvados. Līdz pusei eritroplakijas gadījumu tiek pārveidoti par onkoloģiju.
• Displāzija - faktiski priekšvēstnesis. Displastisku bojājumu pētījums mikroskopā liecina, ka dažas no šūnām jau ir ieguvušas ļaundabīgo audzēju pazīmes. Ja šo patoloģiju ignorē, 99% gadījumu mutes vēzis attīstās dažos mēnešos.

Mutes vēža simptomi un stadijas

Foto: tas ir mutes vēža sākotnējais posms

Pašā sākotnējā stadijā mutes gļotādas vēzis var netraucēt, tikai daļai pacientu mutē rodas neparasts diskomforts. Pārbaudot, jūs varat redzēt plaisu uz gļotādas, nelielu tuberkulu vai zīmogu. Apmēram trešdaļa vēža slimnieku sūdzas par neizpaužamām sāpēm, kuras maskējas kā iekaisuma slimību simptomi: glosīts, gingivīts.

Slimības progresu parasti pavada sāpju palielināšanās, pat ja iekaisums jau ir pagājis. Sāpes var izstarot uz pieres, tempļa, žokļa. Ļoti bieži pacienti šīs sāpes saista ar zobu sāpēm.

Foto: izskatās kā mutes dobuma vēzis progresējošā stadijā

Nevienlaicīga diagnostika ļauj slimības progresējošā stadijā attīstīties šādiem mutes vēža simptomiem:

• Parādās čūla vai izaugums uz gļotādas.
• Audzēja sabrukšanu papildina nepatīkama putrefaktīva smaka.
• Sāpes kļūst nemainīgas.

Izvērstos gadījumos sejas deformācija patoloģisko audu dīgtspējas dēļ apkārtējās struktūrās: muskuļi un kauli pievienojas mutes dobuma gļotādas vēža simptomiem. Palielinās intoksikācijas simptomi: pacienti sūdzas par vispārēju vājumu, ātru nogurumu un nelabumu.

Ārstēšanas neesamība ar progresējošu vēža stadiju noved pie tā, ka pacientam attīstās metastāzes. Pirmkārt, tiek ietekmēti reģionālie limfmezgli (dzemdes kakla, submandibular). Tad var tikt ietekmēti parenhīmas orgāni - aknas un plaušas. Bieži vien ir metastātisks kaulu bojājums.

Klasifikācija

Saskaņā ar mikroskopisko struktūru mutes gļotādas vēzis ir plakanveidīgs. Pastāv vairākas tā formas:

• Keratinizējoša plakanšūnu karcinoma. Tas izskatās pēc keratinizēta epitēlija (“vēža pērles”) kopas. Tas veido līdz 95% gadījumu, kad attīstās šīs lokalizācijas patoloģija.
• Ne keratinizējošs plakanšūnu. Tas izpaužas vēža epitēlija šūnu augšanā bez keratinizācijas vietām.
• Zema pakāpe (karcinoma). Šī ir ļaundabīgākā un grūtāk diagnosticējamā forma.
• Mutes dobuma gļotādas vēzis in situ. Retākā forma.

Atkarībā no audzēja augšanas īpašībām izšķir šādas formas:

• Peptiska čūla ir viena vai vairākas čūlas, kas pakāpeniski aug un mēdz augt un saplūst. Parasti čūlu dibens ir pārklāts ar nepatīkamu izskatu.
• Mezgls - raksturīgs ar blīvas augšanas parādīšanos uz gļotādas mezgla formā, kas pārklāts ar bālganiem plankumiem.
• Papillārs - izpaužas kā ātri augoši, blīvi izaugumi, kas atgādina kārpas. Izaugsmi parasti pavada pamatā esošo audu edēma.

Mutes gļotādas atsevišķas vēža formas

• Mēles vēzis. Tipiska patoloģijas atrašanās vieta ir mēles sānu virsma, retāk audzējs tiek konstatēts mēles saknē, aizmugurējā vai apakšējā virsmā. Ļaundabīgs audzējs agrīnā stadijā noved pie košļājamās un rīšanas traucējumiem, kas atvieglo diagnozi.
• 

  Foto: vaigu vēža sākotnējā stadija

  Vaigu gļotādas vēzis. Šo audzēju bieži maskē aftozs čūlas, kas atrodas mutē uz vaigiem. Čūlas diametra palielināšanās un tās dīgtspēja košļājamajos muskuļos noved pie mutes atveres ierobežojuma, kas ir tipisks vaigu vēža simptoms.

• Vēzis aukslējas un augšžokļa smaganas. Debesīs veidojas strauji augošs mezgls ar tendenci uz čūlas veidošanos. Var pamanīt agrīnu sāpju parādīšanos, īpaši situācijās, kad tiek skarti dziļāki audi.
• Mutes dobuma dibena gļotādas vēzis. Pirmās slimības pazīmes gandrīz vienmēr paliek nepamanītas. Audzējs agri aug apkārtējos audos, ieskaitot kaulu. Onkoloģisko procesu bieži pavada pastiprināta siekalošanās (siekalošanās), bīstama asiņošanas attīstība. Audzēja augšanu ar apakšējā žokļa kaulu audu bojājumiem papildina sejas deformācija.
• Gļotādas vēzis uz alveolāriem procesiem. Agrīnā stadijā to papildina problēmas ar zobiem - pacienti uztraucas par zobu sāpēm, zobi kļūst vaļīgi un izkrīt, smaganas uzbriest. Tipiska parādība ir asiņošana no krituša zoba kontaktligzdas.

Iespējamā jaunveidojuma lokalizācija

Diagnostika

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz pacienta sūdzībām un pēc mutes gļotādas pārbaudes. Audzēja biopsija palīdz apstiprināt diagnozi.Tehnoloģiskās diagnostikas metodes, piemēram, ultraskaņa vai tomogrāfija, ar šiem audzējiem nav ļoti informatīvas. Lai noteiktu apakšējo un augšējo žokļu kaulu audu bojājumus, pacientam tiek izrakstīts sejas skeleta rentgena attēls.

Lai identificētu metastātiskos bojājumus, ārsti parasti izraksta vēdera dobuma ultraskaņu un krūšu kurvja rentgenu. Varbūt datorsistēmu vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanas iecelšana.

Biežāk pirmos audzējus mutes dobumā zobārsti pamana saistībā ar viņu profesijas īpašībām. Ja tiek konstatētas pirmās onkoloģijas pazīmes mutē, pacients noteikti tiek nosūtīts uz onkologa konsultāciju.

Ārstēšanas metodes

Ārstējot mutes gļotādas audzējus, ārsti izmanto visu pieejamo zāļu arsenālu:

• Staru terapija (staru terapija).
• Ķīmijterapija
• Ķirurģija

Atkarībā no vēža procesa stadijas tiek izmantota gan monometodika, gan kombinēta vēža ārstēšana. Slimības 1. un 2. posmā staru terapija dod labu efektu. Šīs metodes priekšrocība ir tā, ka pēc tās gandrīz pilnībā tiek novērsts kosmētisko vai funkcionālo defektu parādīšanās. Turklāt pacienti to salīdzinoši viegli uztver, un tam ir minimāls blakusparādību līmenis. Tomēr slimības 3. un 4. stadijā šīs ārstēšanas metodes efektivitāte ir ļoti zema.

Mutes dobuma vēža 3. un 4. stadijā ir pieprasītas ķirurģiskas operācijas. Operācijas apjoms ir atkarīgs no procesa izplatības. Lai novērstu recidīva risku, ir svarīgi pilnībā izgriezt audzēju (veselos audos). Radikālā ķirurģijā bieži vien ir nepieciešams izgriezt muskuļus vai izdalīt kaulu, kas noved pie smagiem kosmētiskiem defektiem.

Pēc operācijas mutes dobuma audzēju ārstēšanai dažos gadījumos ir nepieciešama plastiskā ķirurģija. Elpošanas grūtību gadījumā pacientam var novietot traheostomiju (caurums rīklē).

Starp visām ārstēšanas metodēm perorālā vēža ķīmijterapija ir vismazāk efektīva, taču tā var samazināt neoplazmas tilpumu par vairāk nekā 50%, kas ievērojami atvieglo ķirurģisko operāciju. Tā kā ķīmijterapija neizārstē šāda veida vēzi, to lieto tikai kā vienu no sarežģītas ārstēšanas posmiem.

Gadījumos, kad pacientam ar progresējošu onkoloģijas pakāpi metastāžu vai vēža intoksikācijas dēļ ir palicis ļoti maz dzīvības, ārstēšanā vispirms tiek izmantota paliatīvā terapija. Šī ārstēšana ir paredzēta vienlaicīgu komplikāciju (asiņošanas, sāpju) apkarošanai, un tā sastāv no bezcerīga pacienta nodrošināšanas ar normālu dzīves kvalitāti. Paliatīvā terapijā tiek izmantoti pretsāpju līdzekļi.

Lietošana diezgan agresīvu metožu (starojuma un ķīmijterapijas) ārstēšanā ietekmē pacienta veselību. Ārstēšanas laikā var novērot šādas zāļu izraisītās blakusparādības:

• Izkārnījumu traucējumi bagātīgas caurejas veidā.
• Pastāvīga slikta dūša, ko papildina vemšana.
• Baldness.
• Imūndeficīta attīstība (pacientiem, kuriem notiek ķīmijterapija, jāizvairās no akūtām elpceļu vīrusu infekcijām).

Mutes dobuma gļotādas onkopatoloģijas ārstēšanas laikā pacientiem ir pilnībā jāēd - uzturā vajadzētu būt bagātam gan ar dzīvnieku, gan augu izcelsmes olbaltumvielām. Ja nav iespējams uzturu lietot iekšķīgi (iekšķīgi), ēdienu var ievadīt, izmantojot iepriekš uzstādītu zondi vai intravenozi (parenterālai barošanai izmantojiet īpašus maisījumus).

Profilakse

Galvenā profilaktiskā vērtība cīņā pret mutes gļotādas vēzi ir sliktu ieradumu noraidīšana. Noteikti atmest smēķēšanu, košļājamo beteles riekstu, lietojiet nasvay. Ieteicams atteikties no alkohola.

Samazinot vaigu, mēles, smaganu traumas, samazinās arī aprakstītās lokalizācijas audzēju risks. Visiem zobiem jābūt izārstētiem, jāapstrādā izveidoti pildījumi.Ja nepieciešams, protezēšana ir ļoti rūpīgi jāizvēlas protezēšana, lai tā būtu ērti lietojama un neradītu diskomfortu.

No uztura jāizslēdz produkti ar kairinošu iedarbību; nevajadzētu dzert ļoti karstu pārtiku. Kad parādās pirmās mutes dobuma onkoloģijas pazīmes un simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar speciālistu.

Lai samazinātu onkoloģijas iespējamību, cilvēkiem, kas strādā bīstamās nozarēs, aktīvi jāizmanto individuālie aizsardzības līdzekļi - darba apģērbs, respiratori.

Ar regularitāti vismaz reizi gadā un kad ik ceturksni tiek konstatēti pirmsvēža apstākļi, jums jāveic profilaktiskas pārbaudes pie zobārsta un onkologa.

Prognoze

Ārstējot vēzi agrīnā stadijā ar nenozīmīgu apkārtējo audu bojājuma pakāpi, prognoze ir ļoti labvēlīga - pēc atveseļošanās jūs varat dzīvot bez īpašām veselības problēmām. 80% cilvēku ar mēles audzēju, kuriem ir veikta izolēta staru terapija, recidīvs netiek reģistrēts 5 gadus. Mutes dobuma dibena un vaigu audzēji šajā ziņā ir nelabvēlīgāki - viņiem attiecīgi piecu gadu periods bez slimības recidīva tiek novērots 60 un 70% gadījumu.

Jo lielāks audzējs un jo vairāk apkārtējo audu tas ietekmē, jo skumjāka ir prognoze. Dažiem pacientiem ar ceturto posmu ir palikuši tikai daži mēneši, lai dzīvotu, īpaši, ja ir parādījušās attālas metastāzes. Ar ķirurģisku ārstēšanu prognoze var būt atkarīga no tā, vai pēc operācijas ķermenī nav palikušas ļaundabīgas šūnas, kuru atkārtota augšana radīs recidīvu.