Mutes gļotādas un mēles leikoplakija: formas, cēloņi, simptomi, ārstēšana

Perorālā leikoplakija ir slimība, kas ietekmē gļotādu, un to raksturo vizuālas un strukturālas izmaiņas. Sākotnējās stadijās patoloģija izpaužas kā keratinizācija un aukslēju, smaganu, mēles un vaigu iekšpuses gļotādas pārklāšana ar bālganu pārklājumu. Nākotnē slimība var "deģenerēties" ļaundabīgā audzēja veidojumā.

Cēloņi

Eksperti identificē vairākus galvenos faktorus, kas provocē mutes dobuma leikoplakijas attīstību. Visbiežāk slimības attīstības cēlonis ir termiski bojājumi vai gļotādas ķīmisks kairinājums. Līdzīgu efektu rada smēķēšana (smēķētāja leikoplakija), dzeršana, diētas pārtraukšana (pikanta, pārmērīgi karsta, skāba ēdiena pārmērība).

Visbīstamākais ir tā saucamā smēķētāja leikoplakija, kas bieži sastopama pieaugušiem pacientiem. Smēķēšana provocē vairāku patoloģiju formu parādīšanos vienlaikus un palielina vēža risku.

Pie citiem faktoriem, kas provocē leikoplakijas attīstību, ietilpst:

• Mehānisks ievainojums ar epitēlija slāņa bojājumiem. Tie ietver zilumu, smaganu apdegumu, mēles sakodšanu, nepareizu apziežumu, šķeltus zobus, nepareizi novietotas korekcijas sistēmas, piemēram, breketes.
• Slimības attīstībai labvēlīgas vides veidošanās mutes dobumā. Tāda ir galvaniskā vide, kas rodas metāla vainagu klātbūtnē. Metāla oksidēšana provocē pastāvīgu gļotādas kairinājumu un epitēlija slāņa deģenerāciju.
• Leikoplakija var būt vairāku zāļu lietošanas rezultāts, A vitamīna, dzelzs trūkums.
• Patoloģiju provocē vairākas iekšējo orgānu slimības: gremošanas trakta slimības, endokrīnās sistēmas patoloģija (hormonālie traucējumi, diabēts). Un arī iedzimtais faktors ietekmē slimības attīstību.

Perorālās leikoplakijas simptomi

Perorālās leikoplakijas simptomi atšķiras atkarībā no patoloģijas attīstības pakāpes. Vispārējie simptomi tiek izteikti šādās izpausmēs:

• Sākotnējo stadiju raksturo pelēcīgi baltu vai bālganu aplikumu parādīšanās, kas veidojas no mirušajām epitēlija šūnām. Nelielā daudzumā bojājuma vietas ir koncentrētas uz mēles, smaganām, aukslējām, vaigiem no iekšpuses, lūpām, hipoīdā rajonā. Palpējot, ir jūtama gļotādas keratinizācija, sablīvēšanās plāksnīšu rajonā.
• Patoloģijas attīstību papildina bojājumu izplatība, to lielums palielinās, salīdzinot ar veselīgu epitēliju. Laika gaitā keratinizētās plāksnes kļūst jutīgākas un sāpīgākas.
• Plankumu izplatīšanos papildina necaurlaidības, sausuma un stingra raupjuma sajūta. Jebkura stimula ietekmē sajūtas pastiprinās.

Nekontrolēta leikoplakijas gaita noved pie tā vienmērīgas progresēšanas un sāpīgu čūlaino un erozīvo bojājumu parādīšanās.

Perorālās leikoplakijas šķirnes un formas

Galvenās perorālās leikoplakijas formas:

• Dzīvoklis.
• Verrucous.
• Erozīvs.
• Leukoplakia Tappeynera.
• Mīksts.

Perorāla plakanā leikoplakija

Visizplatītākā slimības forma ir plakana vai vienkārša mutes dobuma leikoplakija. To bieži raksturo kā patoloģiskā stāvokļa sākotnējo stadiju. Šajā attīstības posmā patoloģija neizpauž izteiktu sāpīgumu.

Foto: mēles leikoplakija

Sākotnējo slimības fāzi papildina bālganu vai pelēcīgi baltu aplikumu parādīšanās, neregulāras formas joslas, kas atrodas uz mēles, debesīm, vaigu iekšējās virsmas, mutes kaktiņos. Plāksnes ir sausas un raupjas, bez izteikta pacēluma un sacietēšanas. Bieži vien bojāto vietu zonā ir hermētiskums, dedzināšana, pārmērīgs sausums.

Vienkārša leikoplakija bieži ietekmē mēli, kā rezultātā samazinās tā jutīgums un garšas uztvere. Iekaisuma procesi šajā slimības attīstības posmā nenotiek. Vairumā gadījumu šāda veida patoloģija norit bez vispārējās labsajūtas pasliktināšanās, komplikācijām un var pavadīt cilvēku visas dzīves garumā.

Verrukozes forma

Nekontrolēta leikoplakijas gaita ar nemainīgu traumatisku iedarbību uz gļotādu - kairinājums ar čipsiem uz zobiem, neregulāras protēzes, pārmērīgi karsta ēdiena un šķidruma lietošana - provocē tā attīstību un vienkāršās slimības formas pārveidošanu par verrukozu.

Dominējošā pazīme vienkāršas leikoplakijas pārvēršanā par verrūzu ir izteikta skartās vietas epitēlija šūnu augšējā slāņa keratinizācija un paaugstināšanās. Šajā slimības stadijā plāksnes ievērojami paaugstinās virs veselīgā epitēlija, ar palpāciju ir skaidri jūtama sablīvēšanās.

Mutes dobuma verrucous leukoplakia pavada izteikta necaurlaidības un sausuma sajūta, sāpīgu sajūtu rašanās ēšanas laikā.

Pēc ārējām pazīmēm leikoplakija ir divu veidu:

• Plāksne. Uz mutes gļotādas parādās plāksnīšu plāksteri. Plāksnēm raksturīgs izteikts raupjums, blīvums, pacēlums virs veselīga epitēlija. To krāsa mainās no piena līdz cianotiskai.
• Varija. Uz gļotādas parādās bojājuma foci, līdzīgi kā kārpas. Salīdzinot ar slimības aplikuma formu, kārpu raksturo keratinizētāku, bumbuļveida roņu parādīšanās. Formējumi virs veselām epitēlija šūnām paaugstinās par 2–3 mm, visbiežāk tiem ir pelēcīgi balta nokrāsa.

Slimības verrukoza forma biežāk nekā citi pārvēršas par ļaundabīgu gļotādas epitēlija bojājumu.

Erozīvā stadija

Slimības erozīvā forma notiek ar tās progresēšanu, ilgstošu negatīvu faktoru iedarbību uz epitēlija audiem. Šo mutes dobuma leikoplakijas posmu pavada vairāki simptomi:

• Pastāv izteikta sāpīgums, kas pastiprinās, kad bojājumā nonāk jebkura veida kairinātāji. Ēšana ar pārtiku, alkoholu un karstajiem dzērieniem provocē sāpju rašanos.
• Ārēji slimība izpaužas kā parādīšanās plaisas un čūlas skartajās vietās, erozīvi perēkļi. Apkārt erozīvi bojājumi lokalizēja iekaisuma perēkļus, bieži pavada asiņošana.
• Nepatīkamas sajūtas saglabājas pat miera stāvoklī. Jūtama dedzināšana, pārmērīga sausums un raupjums. Bojājuma attīstība mēles pamatnē izraisa kakla sāpīgumu, runas traucējumus (rodas klepus).

Šim patoloģiskā stāvokļa veidam ir visaugstākais recidīva risks. Slimības erozīvo stadiju var ārstēt ar lielām grūtībām, čūlaini bojājumi dziedē ļoti ilgu laiku.

Viegla perorāla leikoplakija

Šis patoloģijas veids ir labdabīgs jaunveidojums. Galvenie priekšnoteikumi mutes dobuma vieglas leikoplakijas attīstībai ir hormonālie traucējumi, psihoemocionālā fona pārkāpums, hronisks pārmērīgs darbs.

Vizuāli tiek atzīmēts neliels baltu plāksnīšu pacēlums virs veselīga epitēlija. Bojājumi ir rupji un nesāpīgi. Ir neliela skarto audu sablīvēšanās un sausums. Ar mēles sānu virsmu bojājumiem jutība pret temperatūras iedarbību samazinās, tiek traucēta garšas uztvere.

Viegla patoloģijas forma ir sadalīta vairākās šķirnēs:

• Daļējs (fokāls), kas izpaužas kā skarto zonu parādīšanās perēkļu veidā, kas lokalizēti noteiktās vietās.
• Difūzā šķirne, kurai raksturīga plāksnīšu "izplatīšanās" pa visu gļotādas virsmu. Formējumiem ir poraina, poraina virsma, vaļīga struktūra, palielināts izmērs. Bojājumi ir nesāpīgi, bet traucē sarunu, ēšanu, radot “lieko” audu sajūtu.

Leukoplakia Tappeynera (smēķētājs)

Šī slimības forma ir visjūtīgākā pieaugušajiem pacientiem, īpaši smēķētājiem ar pieredzi. Tappeīna leikoplakiju provocē tabakas pūšanas produkti un ķīmisks gļotādas kairinājums ar tabakas dūmiem.

Vairumā gadījumu veidojumi ietekmē debesis un smaganu audus, kas atrodas blakus tai. Mutes dobumā parādās lielas salocītas plāksnes brūnā vai pelēcīgā krāsā. Skartās vietas ir nesāpīgas.

Veidojumu parādīšanās noved pie siekalu dziedzeru aizsprostošanās, sarkanīgu mezgliņu parādīšanās. Šis stāvoklis izraisa pārmērīgu sausumu mutē, "biezu" siekalu.

Nav grūti ārstēt šāda veida leikoplakiju mutes dobumā. Ir nepieciešams atteikties no smēķēšanas, vispirms samazinot tā patēriņu, un pēc tam pilnīgi pārtraucot smēķēšanu. Atbrīvošanās no negatīva ieraduma noved pie pilnīga patoloģiskā stāvokļa izzušanas.

Slimības diagnostika

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz pacienta pārbaudi un nopratināšanu. Obligātie diagnostikas testi, kas apstiprina diagnozi, ietver:

• Citoloģija - epitēlija šūnu kolekcija vēža bojājumu noteikšanai.
• Histoloģijas žogs biopsijai, kas ļauj pārbaudīt skartos epitēlija audus vēža šūnu noteikšanai.
• Asinis no vēnas.

Papildu precizējošie pētījumi var atšķirt leikoplakiju no citām patoloģijām.

Klasiskā mutes dobuma leikoplakijas ārstēšana

Mutes dobuma leikoplakijas ārstēšanas izvēle ir atkarīga no simptomiem, patoloģijas formas, tā smaguma pakāpes. Sākotnēji ir jālikvidē negatīvie faktori, kas izraisa slimības sākšanos: atteikšanās no sliktiem ieradumiem, diētas maiņa.

Fotodinamiskā terapija

Produktīva slimības ārstēšana slimnīcā ļauj veikt vairākas fizioterapijas procedūras. Pie šādiem pasākumiem pieder:

• Diatermokoagulācijas iejaukšanās, lai noņemtu keratinizētās plāksnes. Pēc procedūru kursa gļotādas sadzīšana notiek 10 dienu laikā.
• 1 minūti iesaldē skarto mutes dobuma epitēlija slāni (kriodestrukcija). Ārstēšanas kurss ir 1 nedēļa.
• Veicot fotodinamisko terapiju (FTD). Patogēnas šūnas tiek iznīcinātas, pakļaujot gaismas vilnim.

Ārstēšanas shēma ietver tādu zāļu lietošanu, kuru mērķis ir apturēt infekcijas procesus un iekaisumu. Noteikti veiciet vietēju gļotādas ārstēšanu.

Mēles leikoplakijas ārstēšanas iezīmes

Ar slimības lokalizāciju mēlē obligāti jāveic mutes dobuma sanitārija. Nepareizi uzstādītu protēžu, pildījumu, šķembu uz zobu klātbūtnē tiek veikta plombējumu, protēžu (vai to nomaiņas) pulēšana, saskaldīto zobu atjaunošana. Skartās vietas apstrādā ar antiseptiķiem un brūču sadzīšanas šķīdumiem.

Plakanu slimības formu viegli ārstē. Dažreiz ir iespējams likvidēt patoloģisko aplikumu ar lāzera vai radioviļņu terapijas palīdzību. Bet, ja pacientam ir ļaundabīgi audzēji, ārstēšanu veiks divos posmos - vispirms viņi veic operāciju, pēc tam tiek veikta ilgstoša staru terapija.

Pēc ārstēšanas kursa pabeigšanas pacientam jāpaliek ambulatorā uzraudzībā, jo mēles leikoplakijai raksturīga lēna gaita, un slimības simptomi var parādīties vairākus gadus.

Mutes dobuma leikoplakijas ārstēšana mājās

Mājās mutes dobuma un mēles leikoplakijas ārstēšana jāsāk ar pareizām higiēnas procedūrām. Izmantojiet mīkstas saru zobu sukas. Zobu un mēles tīrīšanai jānotiek vienmērīgi, bez pārmērīgas intensitātes. Pēc katras ēdienreizes tiek izmantotas skalošanas, aplikācijas ar pretiekaisuma un atjaunojošām īpašībām. Mēles leikoplakijas ārstēšanā ir nepieciešama īpaši rūpīga higiēna.

Skartās vietas jāārstē ar antiseptiķiem: hlorheksidīnu, furacilīnu. Apūdeņošana ar antiseptiskiem šķīdumiem tiek veikta līdz 5 reizēm dienā. Izārstēt patoloģisko stāvokli mājās palīdz vitamīnu kompleksu uzņemšana, kas satur A un B grupas vitamīnus.

Kā papildu ārstēšanu var izmantot tautas līdzekļus. Īpaši efektīvi ir salvijas, kumelīšu, kliņģerīšu novārījumi, kuriem ir pretiekaisuma un nomierinoša iedarbība. Pozitīvs rezultāts tiek sasniegts, apstrādājot skartās vietas ar smiltsērkšķu eļļu un Kalančo sulu.

Pieaugušajiem pacientiem ieteicams lietot dabīgās sulas, kurām ir vispārējs stiprinošs efekts, kas pastiprina imunitāti. Šādi dzērieni ietver sulas no āboliem, burkāniem, kāpostiem. Svaigi spiestus dzērienus ieteicams atšķaidīt ar ūdeni.

Perorāla leikoplakija ir patoloģisks stāvoklis, kuru nedrīkst ļaut dreifēt. Kad parādās pirmās patoloģijas pazīmes, ir nepieciešams konsultēties ar speciālistu, pašārstēšanās ir pilna ar nopietnu komplikāciju un seku attīstību.