Infiltrācijas anestēzija: veidi, paņēmieni, priekšrocības un trūkumi

Sejas mīksto audu patoloģiju un ievainojumu terapija, terapeitiskas manipulācijas ar zobiem tiek veiktas, neizmantojot zāles, kas bloķē nervu galu vadītspēju, tikai dažos gadījumos: mūsdienu medicīnā ir iespaidīgs pretsāpju līdzekļu klāsts, kas atvieglo ķirurģiskas iejaukšanās. Starp efektīvākajām metodēm, ko izmanto šo darbību īstenošanā, ir infiltrācijas anestēzija zobārstniecībā.

Apsvērto procedūru zobārsts veic patstāvīgi (neiesaistot papildu medicīnas darbiniekus) un ļauj dažās minūtēs sasniegt vēlamo rezultātu.

Kas ir infiltrācijas anestēzija

Infiltrācijas anestēzija ir vietējas anestēzijas veids, ko ievada ar injekciju (izmantojot šļirci). Īpašas zāles šķīdums piesātina nepieciešamo audu vietu un pārtrauc nervu impulsu pārraidi. Jo tuvāk adata tiek ievietota neirovaskulārajā saišķī, ​​jo ātrāk tiek sasniegts gaidītais efekts.

Procedūra tiek atzīta par drošu un samērā nesarežģītu. Mūsdienu anestēzijas līdzekļi ļauj klīnikas speciālistiem veikt nepieciešamās manipulācijas 45-60 minūšu laikā, neradot diskomfortu un sāpes pacientam.

Indikācijas infiltrācijas anestēzijas izmantošanai žokļu sejas ķirurģijā un zobārstniecībā ir:

• šūšana;
• zobu ekstrakcija (apstrāde) - pastāvīga uz augšējā (retāk apakšējā) žokļa, piens uz abām arkām;
• abscesu atvēršana, kas lokalizēti zem ādas un uz mutes gļotādas;
• kosmētiskas manipulācijas (nelielu defektu novēršana);
• audzēju noņemšana (labdabīgi);
• papildu atbalsts mandibulārai analgēzijai.

Lai veiktu anestēzijas veida infiltrāciju, tiek izmantotas plānas īsas adatas; ievadītās zāles - prokaīns, lidokaīns, mepivakaīns, ultrakaīns, trimekaīns.

Absolūta kontrindikācija infiltrācijas anestēzijas lietošanai ir pacienta vēsturē individuāla nepanesība pret lietotajām zālēm.

Alerģisko reakciju iespējamās izpausmes fakts, lietojot anestēzijas līdzekļus, nav iemesls ārstēšanas atteikšanai ar sāpju mazināšanu. Šajos gadījumos eksperti iesaka vietējo anestēziju aizstāt ar vispārējo.

Metode anestēzijas veida infiltrācijas veikšanai

Anestēzējot sejas mīkstos audus, pirms infiltrācijas anestēzijas piemērošanas tiek veikta ādas antiseptiska apstrāde.

Anestēzijas līdzekļu ievadīšana slāņos:

1. Procedūra sākas ar šķīduma ievadīšanu ar divu kubu (divu mililitru) šļirci pa paredzēto audu sadales līniju. Ādas biezumā šādā veidā tiek radīts efekts, ko sauc par "citrona miziņu".
2. Atkārtotas injekcijas tiek veiktas, izmantojot 5 (10) mililitru šļirci caur vietām, kas jau ir infiltrētas ar anestēzijas līdzekli. Šķīdums izdalās zemādas taukaudos, pārklājot mīkstos audus, kas atrodas ārpus ķirurģiskas iejaukšanās zonas.
3. Speciālists veic turpmāku audu piesātināšanu pa slāņiem, izmantojot ievadīšanas paņēmienu saskaņā ar A.V. Višņevskis (infiltrāta ložņu metode).

Zobārstniecībā visbiežāk izmantotā anestēzijas veida shēma sastāv no 5 posmiem:

1. Gļotādu apstrāde injekcijas vietā, izmantojot antiseptiskus līdzekļus.
2. Ārsts, sēžot pa labi no pacienta, ar lāpstiņas vai spoguļa palīdzību nospiež pacienta lūpu (vaigu).
3. Šļirces adata atrodas uz robežas starp smaganu kustīgajām un fiksētajām daļām 45 ° leņķī attiecībā pret alveolu grēdu.
4. Adatas daļu, kas vērsta uz žokļa kaulu, uzmanīgi ievieto pārejas krokas mīkstajos audos, līdz tā apstājas. Iegremdēšanas līmenis ir atkarīgs no injekcijas vietas un svārstās no 5 līdz 15 milimetriem.
5. Audu piesātināšanas veikšana ar narkotiku tiek veikta vienmērīgi vai zem spiediena (ātri).

Iepriekš minētās shēmas tehnikas precizitāte ļauj minimāli ievainot infiltrācijas zonu.

Klasifikācija

Zobārstniecība un sejas ķirurģija iedala infiltrācijas paņēmienus vairākos veidos. Klasifikāciju nosaka anestēzijas līdzekļa ietekmes zona.

Ir 2 infiltrācijas anestēzijas veidi:

1. Tieša - šķīduma ievadīšana audos, kuru zonā tiek plānotas manipulācijas. Metodi ieteicams izmantot sejas ķirurģijā.
2. Izkliedēta (netieša) - zonas infiltrācija, kas atrodas nenozīmīgā attālumā no zobu iejaukšanās vietas. Izkliedējot (no centra uz perifēriju), aktīvā viela nonāk dziļajos audu slāņos. Biežāk tas tiek iesaistīts augšžokļa zobu ārstēšanā.

Atkarībā no injekcijas vietas tiek izdalīti vairāki infiltrācijas anestēzijas veidi: subperiosteal, intrapapillary, intrapulpral un citi.

Submucosal (supraperiosteal)

Lietošanas veids ir visizplatītākais. Vēl viens anestēzijas veida nosaukums ir intrapapillārs. Galvenā manipulācijas tehnika ir apskatīta iepriekš.

Aprakstītā procedūras veida iezīme ir šādi principi:

• no palatīna puses, injekciju var veikt augšējā žokļa alveolāro un palatālo procesu konverģences vietā;
• apakšējā žoklī, ievadīšana tiek veikta pārejas zonā uz alveolārā procesa gļotādu hyoid audiem.

Subperiostal

Anestēzijas veidu sauc arī par subperiosteal. Metodi ieteicams izmantot, ja nepieciešams iegūt dziļu atsāpināšanu. Iesaistes paņēmiens sastāv no 4 posmiem:

• adatas ievadīšana zem gļotādas pie smaganu daļu robežas (pārejas krokā);
• audu piesātinājums ar zāļu daļu;
• periosteum pīrsings;

Pirms atlikušā šķīduma ievadīšanas eksperti adatu virza apmēram 45 ° leņķī pret zoba sakni.

Spongy intracepcepal

Procedūras otrais nosaukums ir intraosezāls.

Infiltrācijas anestēziju veic, ievietojot adatu smaganu papillas pamatnē, leņķī pret molārā ass. Interdentālās starpsienas līmenī izdalās neliels daudzums vielas. Kad šļirce iziet cauri garozas plāksnei, pārējā aktīvā viela izdalās.

Ja nav gaidāmā efekta, metodi ieteicams izmantot pretējā zoba pusē.

Intraligamental

Metode ietver šķīduma ievadīšanu periodonta spraugas reģionā. Injekcijas ilgums ir līdz 2 minūtēm, jo ​​ievadītajam šķidrumam ir ievērojama pretestība. Eksperti iesaka lietot datoru šļirces kombinācijā ar īpaši plānām adatām - tas ievērojami vienkāršo procedūru.

Datora šļirce

Intrapulpar

Viens no visuzticamākajiem infiltrācijas metožu veidiem. Lai to vadītu, zobārsts atver celulozes kameru (cauruma diametram jāatbilst adatas šķērsgriezumam).

Metodes panākumus nosaka tas, vai ap injekcijas instrumentu nav aktīvās vielas noplūdes.

Papildu skati

Papildus iepriekšminētajam apsvērtie anestēzijas veidi ietver arī:

• “Bloķēt lauku” - to lieto, ja periandibulāro mīksto audu rajonā ir iekaisuma perēkļi;
• plexual - nepieciešamās manipulācijas sāpju mazināšanai - injekcija alveolārajā priekšējā un augšējā vidējā pinumā;
• intrapapillārs - anestēzijas šķīduma ievadīšana tiek veikta tieši smaganu starpzobu papilu pamatnē;
• Druk anestēzija - ar antiseptisku šķīdumu samitrināta tampona ievietošana kariozā dobumā.

Augšžokļa infiltrācijas anestēzija

Anestēzija pēc infiltrācijas principa bieži tiek izmantota augšžokļa ārstēšanā, jo tā kaulam raksturīgs salīdzinoši mazs biezums, augsta porainība.

Viena priekšzoba vai pirmā priekšzoba anestēzijas nolūkā adatu ievieto starp smaganas nekustīgajām un kustīgajām daļām nedaudz virs zoba saknes virsotnes.

Otrā premolāra un molāra nervu galu infiltrācijas bloķēšanai anestēzijas līdzeklis tiek padots saknes pamatnei. Šļirces injekciju veic starp ārstēšanu (noņemšanu) un blakus esošajiem zobiem.

Turklāt ir ieteicams apturēt nervus, kas atrodas palatīna un alveolāro procesu saplūšanas stūrī. Pēc pēdējās anestēzijas zem gļotādas tiek ievadīts līdz 0,3 mililitriem zāļu šķīduma (iekļūšanas virziens ir no apakšas uz augšu)

Apakšējā žokļa anestēzija

Infiltrācijas anestēzija apakšējā žoklī tiek reti izmantota. Tas ir saistīts ar kaulu struktūras īpatnībām: tā audi ir blīvāki nekā augšējie.

Maksimālās mikroporās ir žokļa kaula priekšējā daļa, tāpēc priekšzobu ārstēšanā (noņemšanā) biežāk tiek izmantots anestēzijas veids.

Anestēzijas līdzekli ievada pārejā uz problemātiskā zoba sakņu pamatni.

Ja nepieciešams, pārtrauciet visu priekšzobu nervu galus, adatu ievieto līdzīgi, pēc tam tai piešķir gandrīz horizontālu stāvokli. Audu piesātināšana ar šķīdumu injekcijas instrumenti lēnām virzās pa kreisi un pa labi (uz aizmugures pusi).

Lai iefiltrētos lingvālā nerva anestēzijā, audi zem gļotādas apgabalā, kurā notiek pāreja uz alveolārā grēda mutes dobuma dibenu, ir piesātināti ar medikamentiem (blakus sliktam zobam). Šis anestēzijas veids ir palīgs mazām operācijām pirms izņemšanas

Diriģenta infiltrācijas anestēzija

Zobu praksē tiek izmantots anestēzijas vadīšanas veids, ja nepieciešama tieša iedarbība uz nerviem (nopietnu ķirurģisku procedūru laikā, ārkārtas iejaukšanās gadījumā smaganu audos).

Procedūras pamatā ir anestēzijas līdzekļa (novokaīna, novokaīnu saturošu zāļu šķīduma) ievadīšana tieši nervu stumbrā vai audos, kas to ieskauj.

Aktīvo vielu ievada ārkārtīgi lēni, lai izvairītos no ievainojumiem.

Bloķējot apakšžokļa nervu galus, tiek izmantoti 3 vadīšanas anestēzijas veidi:

• mandibular;
• mokas;
• submental (mentālā).

Vadīšanas anestēzija ir viens no visgrūtākajiem anestēzijas veidiem.

Plusi un mīnusi

Tāpat kā jebkura veida nervu šķiedru aizsprostojums, infiltrācijas anestēzijai ir pozitīvas un negatīvas puses.

Starp tehnikas priekšrocībām:

• iesaistes tehnikas vienkāršība;
• ātra anestēzija;
• iespēja anestēzijas līdzekļus lietot minimālā koncentrācijā;
• ilgs anestēzijas darbības periods;
• iespēja ieviest jaunas zāļu devas.

Procedūras trūkumi ir šādi:

• asinsvadu un nervu stumbru bojājuma iespējamība;
• nepietiekama sāpju mazināšana ar ātru zāļu ievadīšanu;
• alerģisku reakciju risks;
• nejauša adatas salaušana;
• anestēzijas līdzekļa pārdozēšana ar nepareizu terapijas shēmu.

Lielākā daļa no iepriekšminētajiem anestēzijas metodes trūkumiem var izraisīt komplikācijas.

Saskaņā ar statistiku, līdz 90% mūsu valsts iedzīvotāju atliek zobārsta apmeklējumu, baidoties no iespējamām sāpēm. Apsvērtā anestēzijas metode ir viens no labākajiem veidiem, kā nodrošināt pareizu atsāpināšanu.