Hammaskarieksen luokittelu mustan ja WHO-järjestelmän mukaan, etenkin ontelon valmistelu
Yrittäessään systemaatisoida kariestaitoa, lääkärit keksivat useita luokittelujärjestelmiä. Yhden yleisimmän tekijä kuuluu J. Blackille. Kariesluokittelu mustan kuvan mukaan tuli tunnetuksi 1800-luvun lopulla. Amerikkalainen hammaslääkäri onnistui keräämään kaikki tuolloin tunnetut sairauden oireet ja jakamaan ne loogisesti ryhmiin.
pitoisuus
Karioisien vaurioiden luokitteluperiaate
Karioisien vaurioiden ja onteloiden jakautuminen ryhmiin perustuu niiden sijaintiin:
- Musta luokka 1 sisältää vaurioiden lokalisoinnin etuhammasten sokeassa fossa ja molaarisoluissa;
- Musta luokka 2 sisältää karioleesioita, jotka sijaitsevat esipolien ja molaarien sivupinnoilla;
- Asteikko 3 mustan mukaan osoittaa vaurioita, jotka ilmestyivät tukkoihin ja etuhampaisiin, mutta eivät loukanneet leikkuureunan eheyttä;
- Musta luokka 4 sisältää kariesi kehittymisen seurauksena leikkureiden ja etuhammasten leikkausreunojen ja kulmien tuhoamisen;
- Grade 5: n mukaan Black ehdottaa kario-onkaloiden lokalisointia kohdunkaulan alueella.
Alun perin luokittelujärjestelmässä oli viisi kariesluokkaa, myöhemmin WHO: n vaatimuksesta niihin lisättiin toinen ryhmä, tunnettu nimellä Black Grade 6. Siihen sisältyi vaurioita etuhammasten ja hampaiden leikkausalueille, samoin kuin ulkonevat hampaiden kovien kudospintojen (kohoumien) pinnan yläpuolelle.
On syytä huomata, että Musta ei itse hyväksynyt taudin kuudetta luokkaa. Siitä tuli lisäys, jonka Maailman terveysjärjestön asiantuntijat tekivät järjestelmän käytön helpottamiseksi.
Eri luokkien karieksen hoidon ominaisuudet
Taudin eri muotojen jakautumisen ryhmiin tarkoitus ei ole vain helpottaa lääkärin tehtävää diagnoosin tekemisessä. Mustat luokat ovat erittäin tärkeitä hammaslääketieteessä, koska ne ovat “opas” hoitoon. Hammaskudoksen vaurioiden sijainnista ja vakavuudesta riippuen lääkäri valitsee ontelon valmistusmenetelmän, täyteaineen asentamistavan.
I luokka
Ryhmän I karieksen virheellisesti suoritettu hoito voi aiheuttaa hampaan putoamisen sairaan hampaan ontelosta pureskeltaessa, riski johtuu taudinpurkauksen sijainnista. Tämän vuoksi hammaslääkäri karieshoidossa, joka sisältyy ensimmäiseen mustaan luokitteluryhmään, käyttää useita menetelmiä tällaisten seurausten estämiseksi:
- vähentää hammaskiven viistettä;
- soveltaa koostumusta rinnakkain ontelon pohjan kanssa (työskennellessä komposiittien kanssa);
- asettaa valokovetusseoksia kulmassa useisiin kerroksiin (kutistumissuunnan muuttamiseksi);
- tuottaa täytteen viimeisen korostuksen hampaan sivuseinien läpi.
Täyttöön liittyvän riskin vähentämiseksi on monia tapoja. Ensimmäisen luokan hammaskarieksen hoitamiseksi on kehitetty erityisiä algoritmeja, joissa otetaan huomioon eri materiaaleilla työskentelyn erityispiirteet. Ne kaikki sisältyvät hammaslääkärien erityisohjeisiin.
II luokka
Tällä kariesluokalla on omat ominaisuutensa. Hammaslääkärin päätehtävänä toisen ryhmän sairauden kärsimien hampaiden hoidossa on estää täytteen reunan ylitys, varmistaa sen tiukka kiinnittyminen täytetyn onkalon pohjaan.
Prosessi voi olla monimutkainen liian leveillä tai liian lähekkäin sijaitsevilla hampailla, joten yksi käsittelyvaiheista voi olla kosketuspintojen vastakkaisuus tai jatkaminen puisilla kiilailla, pidikkeillä.
Kaikki toimenpiteet, mukaan lukien hampaan ontelon valmistelu ja kosketuspintojen jatkaminen, suoritetaan riittävän kivunlievityksen jälkeen.
III ja IV luokat
Kolmannen ja neljännen luokan kario-onteloiden valmistuksen piirteet eivät mustan mukaan ole niin tärkeitä, pätevä täyteaineen valinta on eturintamassa tämän tyyppisen hammaskarieksen hoidossa. Koska emalin tummennetut alueet ovat näkyvissä paikoissa, väriin on käytettävä sopivaa tiivistettä.
Tätä varten valmistettu hammas täytetään yhdistelmällä, joka ei sisällä yhtä kuin kahta sävyä:
- valkoinen tai maito dentiinin palauttamiseksi;
- melkein läpinäkyvä hampaiden kunnostamiseen.
Suurin vaikeus näkyvien kosketuspintojen onteloiden hoidossa on hampaan läpinäkyvyyden oikea arviointi. Tätä varten ei ole tarkkaa kriteeriä, hammaslääkärin on luottava omiin tunteisiinsa. Siksi olisi parempi, jos kokenut asiantuntija hoitaa IV ja III luokan karieksen hoidon Blackin mukaan.
V luokka
Blackin luokituksen mukaan kario-onteloita, viidennen luokan fokukset sijaitsevat ikenien välittömässä läheisyydessä. Tämä on heidän hoidonsa suurin vaikeus. Jos potilasta häiritsee ikenen verenvuoto ja konkreettiset epämukavuudet kohdunkaulan alueella, lääkäri voi epäillä syvennystä ontelon syvyyteen, johon mätää.
Tässä tapauksessa hammashoitoa tarjotaan useissa vaiheissa:
- Plakin poistaminen sairaan hampaan pinnalta.
- Tulevan sinetin varjostuksen määrittäminen.
- Nukutuksessa.
- Onkalo avataan, pehmennetyt kudokset puhdistetaan.
- Imperiumin korjaus.
- Hoito, sinetin täyttäminen huumeella käsitellyssä ontelossa.
- Kiillotus.
Jos klinikka noudattaa mustaa luokitusta, lääkäriä kehotetaan käyttämään komposiitti-ionomeerikoostumusta. Ominaisuuksiensa vuoksi tämä materiaali on ihanteellinen suurten onteloiden täyttämiseen.
Hammaskarieksen luokittelu muilla järjestelmillä
Hammaskariesluokittelu J. Black -järjestelmän mukaan ei ole ainoa, maailmassa on useita kymmeniä muita versioita. Yleisimmät ovat:
- WHO: n karieksen luokittelu;
- ensisijaisesti - ensimmäistä kertaa syntynyt sairaus tai sen uusiutuminen;
- topografinen - ottaa huomioon hammaskanavien vaurioitumisen asteen;
- voimakkuudessa - yksi hammas tai useampi, jota karies vaikuttaa;
- komplikaatioiden läsnäolon vuoksi - vain hampaan onkalo kärsii tai prosessi on siirtynyt suuonteloon, ikeniin.
Huolimatta siitä, että mustalla kuvallisella luokittelijalla, mukaan lukien VI luokka, on tullut erittäin laajalle levinnyttä entisen unionin maissa, mukavimmat hammaslääkärit kutsuvat WHO-järjestelmää (kuva alla). Se ei vain paljasta suun karieksen koordinaatteja, vaan antaa myös mahdollisuuden selventää sen tyyppejä ja ominaisuuksia (keskeytetty, määrittelemätön, lasten).
Musta luokittelu lasten hammaslääketieteessä
Periaate lasten sairaustyypin määrittämisessä on sama: määrittämällä karioosisen onkalon sijainti lääkäri voi luokitella sairastuneen hampaan johonkin toiseen luokkaan. Ainoa ero diagnoosin suunnittelussa on lisäkirja, että purema on maitoa.
