Hampaan periodontiitti - mikä se on ja miten sitä hoidetaan

Periodontitis on kun patologinen prosessi vaikuttaa hampaan juurikudokseen. Ongelman onnistunut hoito riippuu suoraan tulehdustyypin oikeasta luokittelusta, esiintymisen syiden selvittämisestä, oikea-aikaisesta yhteydenpidosta asiantuntijan kanssa.

Periodontaalisen fysiologinen merkitys

Pieni anatominen koulutusohjelma auttaa ymmärtämään, mikä on hampaan parodontiitti ja miten sitä hoidetaan. Mitä tahansa hampaa ympäröi morfologisesti monimutkainen periodontium. Se sisältää: ikenet, alveolaariset prosessit, juurisementti, periodontium, veri- ja imusuonien verkko ja neuro-reseptorilaite.

Hammas periodontium on pehmeä kudos, jonka leveys on 0,20–0,25 mm ja joka sijaitsee rakomaisessa tilassa alveolilevyn ja juurisementin välissä. Se kulkee huipun ja reunan hammasosaston, sen keskiosan, kautta. Periodontaalikuitut suorittavat useita toimintoja kerralla:

• säätele mekaanista painetta;
• pidä hammasta alveolissa;
• tarjota periodontaalinen ravitsemus verisuoniston kautta;
• tarjota hampaan korjaavat ominaisuudet, lähellä olevat alueet;
• tukea ympäröivien kudosten homeostaasia, toimia esteenä infektioille.

Tällaisella monitoiminnallisuudella on ”sivuvaikutus”: periodontiumista tulee usein tulehduksen kohde.

synnyssä

Hammaskudoksen tulehdukselliset sairaudet ovat toissijaisia. hedelmällinen parodontiitin kehittymisen maaperä on krooninen karies tai pulpitis. Tartunta vaikeuttaa kurssia. Näin "keskimääräinen" hammas romahtaa:

• Sienten bakteerit tai itiöt tunkeutuvat juuriin luonnollisten anatomisten halkeamien tai pienten vammojen, karioisien aukkojen kautta.
• Patologia vaikuttaa ensin massaan ja kulkee sitten periodontaalista kudosta pitkin.
• Juuren kärjessä kehittyy yleinen tulehdus, joka kulkee märkän paiseen polttoaineisiin.
• Hammashoitoon liittyvän parodontiitin yleistyessä pohjaosaan muodostuu kystat, joissa on seroosinen ja sitten märkivä eritteitä. Pitkälle edenneissä tapauksissa ikenen luu tuhoutuu ja henkilö jätetään ilman hampaita.

Periodontaaliset / periodontaaliset vauriot eivät ole kaukana vaarattomia. Verenkiertoon tarttuvat tekijät ja tulehdukselliset prosessituotteet leviävät koko kehoon. Seurauksena tuki- ja liikuntaelinten ja sisäelinten vauriot ovat mahdollisia. Endokardiitti, ENT-elinten sairaudet kehittyvät.

Parodontiitin lokalisointi

Tulehduksen painopisteestä riippuen on:

• Taudin kehityksen marginaalimuunnelma (alueellinen). Tässä primaarinen vaurio sijaitsee ikenien rajalla ja leviää myöhemmin vierekkäisiin kudoksiin.
• Apikaalinen kurssityyppi (huipullinen), kun patologia on paikallistettu hampaan juurten kärjessä.

Kun luu rapistuu perusosassa, onkalo täytetään märkillä rakeilla. Yleensä papule purkautuu yksinään ja mätä roiskuu ulos. Seurauksena on fistula tai rae, jota muodostuu periodontaalisia kystoja.

Tapahtumien syyt

• Traumaattinen tuhoaminen. Kovien esineiden pureminen, mutterien halkeilu ja leuassa tapahtuvat voimakkaat iskut johtavat toisinaan hampaiden ajamiseen syvälle ja murtumiseen. Tämän osoittaa terävä kipu.
• Lääketieteellisten manipulaatioiden pöytäkirjan rikkominen.Esimerkiksi kanavien täyttäminen voimakkaiden lääkkeiden hiukkasilla juurialueella. Ongelmia syntyy arseenista, formaliinista, fenolista.
• Periodontiumin bakteeritulehdus, joka esiintyy, kun tartunta leviää huonosti hoidetuista vanhoista karioosista tai pulpitis-fokuksista.

Kuinka tunnistaa parodontaalileesio

Hampaiden periodontiitin oireet riippuvat taudin kulusta. Seuraavat muodot erotellaan:

• terävä prosessi;
• krooninen;
• vanhan patologian uusiutumiset.

Akuutti parodontiitti

Kipuisin vaihtoehto. Kivusta kärsivä henkilö ei pysty istumaan, valehtelemaan ja ajattelemaan normaalisti. Paljon riippuu prosessin yksilöllisistä ominaisuuksista ja luonteesta, mutta primaarisen parodontiitin yleiset oireet ovat seuraavat:

• terävä tai kivultava kipu;
• pureskelun aikana epämukavuus kasvaa;
• kipulääkkeiden ottaminen ei ole kovin tehokasta: kipu vähitellen voimistuu ja muuttuu luonteessa teräväksi pulsaatioksi lyhyellä vaimentumisella;
• erityinen parodontiitin merkki on hampaiden liikkumisen illuusio;
• yleinen pahoinvointi, lievä kuume, joskus vilunväristykset.

Tulehduksen lisääntyessä märkätä eritteen määrää kasvaa. Kipu aktiivisella periodontiitilla antaa aina naapurialueille: infraorbitaalialue, korva, temppeli, leuka. Hampaiden ympärillä olevien pehmytkudosten turvotus ja hyperemia ilmestyvät.

Jos mätä ei vuoda ulos, tila huononee. Turvotus kasvaa, lämpötila nousee, hengenvaarallisia komplikaatioita kehittyy - osteomyelitis, flegmon, sepsis.

Krooninen parodontiitti

Tulehduksen kroonisessa muodossa ei ole selviä kliinisiä oireita. Ajoittain periodontiitin pitkittyneitä oireita täydennetään kevyillä kivultavilla tunneilla, jotka lieviävät yksinään tai kipulääkkeiden jälkeen. Ja vain hammaslääkäri diagnosoi pitkittyneen sairauden seuraavien oireiden mukaan:

• Harmahtava hammassävy.
• Fistula kärsivissä ikenissä. Visuaalisesti muodostuminen esitetään kuplan muodossa, jossa on maitomaista harmaata sisältöä. Lääkärille tämä on merkki eritteen kertymisestä luukudokseen.
• Tylsä ääni napauttamalla hampaan kruunua.
• Haju mätää suusta.

Krooninen parodontiitti on useimmissa tilanteissa potilaan ansio. Pelkäämättä käyntiä lääkärillä, ihmiset mieluummin nielevät särkylääkkeitä erissä ja odottavat parannusta. Kun kyllästysannos pysäyttää kivun, ihminen uskoo hampaan ”ohitse itsestään”. Valitettavasti tämä on virhe. Enemmän tai myöhemmin ”lepotilassa oleva” tulehdus muistuttaa uusiutumista.

Usein piilotettu parodontiitti on epäonnistuneen endodontisen hoidon tulos. Tässä on vain joitain lääketieteellisistä häiriöistä:

• juurikanavien huonolaatuisella käsittelyllä myrkyllinen eritteeseen pääsee kudoksiin;
• osittain imeytyviä pastoja käytetään kanavassa.

Kaikki tämä johtaa periodontiumin tartuntaan anaerobisilla bakteereilla.

Pahenemisoireet

Tulehduksen aktivoitumisen ilmenemismuodot eivät läheskään eroa parodontiitin akuutista kulmasta. Joskus kroonisen prosessin paheneminen voidaan sekoittaa primaariseen patologiaan. Toissijaisella hampaan periodontiitilla on kuitenkin erityisiä oireita:

• laajentuneet imusolmukkeet;
• kruunun terävä tummeneminen, sen tuhoaminen;
• hammas löysä.

Hampaiden parodontiitin vaiheen ja hoitotaktiikan selventämiseksi suoritetaan vaikutusalueelle tutkimus. Prosessin luonteesta riippuen käytetään monimutkaista diagnoosia tai rajoitetaan yhteen menetelmään.

Mitä eroa on pulpitis ja periodontitis?

Samankaltaiset pulpiitin ja periodontiitin oireet johtuvat näiden sairauksien tulehduksellisesta luonteesta. Molemmissa tapauksissa tämä vaikuttaa hammaskudokseen. Erot ovat prosessin lokalisoinnissa ja pulpiitin näkyvissä oireissa:

• Vaiheesta riippumatta tulehduksen painopiste keskittyy sellun - pehmytkudokseen kruunun sisällä. Ympäröivien alueiden muutoksia ei havaita, kruunu pysyy tiukasti alveolissa.
• erityinen pulpitis eroaa parodontiitista sairastuneen hampaan akuutissa reaktiossa lämpötilan ärsykkeeseenepämukavuuden puute napauttamalla.
• Kruunun värissä ei ole selvää eroa hammashoidon yleisestä sävystä.
• Massan avaaminen sairauden kroonisessa muodossa on erittäin tuskallinen, alue vuotaa hieman.

Koska parodontiitti on usein pulpitisen komplikaatio, tarkka diagnoosi tehdään eriytetyn tutkimuksen jälkeen.

Parodontiitin diagnostiikkamenetelmät

Nykyaikaisella hammaslääketieteellä on seuraavat diagnoosimenetelmät:

• elektroodontometria (EDI);
• röntgenkuvaus.

EDI

Mittaa instrumentti massan herkkyyskynnyksen. Alhainen kynnystä kudoksen vasteelle ärsyttäjälle osoittaa tulehduksen ja kudosnekroosin todennäköisyyttä. Elektrodontometrian avulla voit:

• Erota juokseva pulpitis periodontiitista. Indikaattori 25–95 μA vahvistaa pulpitis.
• Määritä periodontiitin vaihe. Siten 100–160 μA viittaa krooniseen periodontaalileesioon, tietoja 180–200 μA havaitaan akuutissa muodossa tai pahenemisessa.

Röntgen

Antaa tarkkoja tietoja kroonisen parodontiitin etenemisestä, selventää sen muotoa. Vaurion tyypistä riippuen seuraava kuva on näkyvissä röntgenkuvassa:

• Kuituprosessin myötä periodontaaliväli muuttuu, juurisementti sakenee epätasaisesti. Jos hammas on käsitelty aiemmin, voit huomata kanavien täytejäämät.
• Granulomatoosille kehitykselle on tunnusomaista pyöreän tai soikean muodon tuhoisa leesio, jolla on selkeät rajat.
• Jos parodontiitti rakeistuu juurikärjessä, luun erittyminen on havaittavissa rikkomalla mallia. Epäsäännölliset muutokset ilman selkeää reunaa.

Akuutin parodontiitin roentgenogrammi ei ole kovin informatiivinen: patologiset muutokset eivät ole näkyviä. Harvinaisissa tilanteissa havaitaan periodontaalisen raon laajenemista reikän luun alueella.

Röntgenkuvien avulla voit arvioida tarjoamasi hammashoidon laatua, selvittää hammasongelmien syyt ja laatia hoitosuunnitelman.

Parodontiitin hoitomenetelmät ja vaiheet

Periodontiitin hoito riippuu sairauden oireista ja muodosta. Konservatiiviset ja / tai kirurgiset menetelmät valitaan.

Konservatiivinen apu

• huumeiden ja manipuloinnin vaikutukset;
• fysioterapia.

Periodonttiitin hoitovaiheet vaativat vähintään 3-kertaisen käynti klinikalla. Hoidon tarkan keston määrittää lääkäri.

Huume- ja manipulointihoito

Hoito-ohjelma ensimmäisenä päivänä:

• radiografia ja muut diagnostiset toimenpiteet;
• kipu-anestesia;
• kanaville pääsyn tarjoaminen poraamalla alueita, joille parodontiitti vaikuttaa;
• hermon poisto (jos hammasta ei ole aiemmin käsitelty), vanhojen täyteaineiden poistaminen;
• kanavien anatomisten piirteiden selvittäminen;
• niiden laajentuminen, maidon liuotus ja ontelon käsittely antiseptisillä aineilla;
• sijoittaminen lääketieteellisen pasta-kanavaan, täyttämällä hampaan kruunu väliaikaisella materiaalilla.

Hammasvauriot johtavat aina periodontaalisiin infektioihin, joten antibiootit ovat välttämättömiä. Lääkäri määrää lisäksi tarvittavat lääkkeet.

2-3 päivän kuluttua tarvitset:

• avaa kanavat ja poista pasta;
• huuhtele juurikotelo antiseptisillä liuoksilla;
• suorittaa kanavien väliaikainen täyttö.

Kolmannessa vierailussa otetaan hampaan kontrollikuvat, sitten väliaikainen materiaali poistetaan ja onkalo pestään jälleen antiseptisillä aineilla. Jos oli mahdollista parantaa kanavia ja poistaa periodontaalinen tulehdus, laita pysyvä täyte hampaan yläosaan.

fysioterapia

Kroonisen parodontiitin rauhallisen vaiheen tapauksessa:

• basaalielektroforeesi;
• lasersäteet;
• UHF.

Akuutin vaiheen parodoniitti on ehdoton vasta-aihe laitteistoaltistukselle.

Kirurginen hoito

Sitä käytetään, kun terapeuttiset menetelmät eivät ole tuottaneet odotettua tulosta. Tärkeimmät interventiomenetelmät:

• ikenien viillot parodontiitissa;
• juuren tai sen osan resektio;
• radikaali hampaan poisto.

Hätäviilto (gigivotomia, leikkaus) on välttämätöntä, jos infektio on saavuttanut peruskärjen mäntäisellä vuodella. Kun juuripatologisia muodostumia (flegmonia tai kystat) hoidetaan, suoritetaan suunniteltu ikenileikkaus.

Juokseva parodontiitti

Jos tulehdus on osittain vaikuttanut hampaan, harkitaan lempeää leikkausta. Tässä tapauksessa resektoidaan vain tuhoutunut kudos. Juuren osa ja kruunun osa säilytetään myöhempää proteesia varten.

Hampaiden parodontiitti on vakava

Sairas hammas on voimakas verenkierto-infektion lähde. Jos vedät ajan pois, seuraukset voivat olla vakavimmat. Kunnes veremyrkytys. Silloin ei tarvitse säästää hammasta, vaan sen omistajaa.

Mutta on parempi, että asiaa ei viedä ollenkaan parodontiittiin, vaan käydä klinikalla ajoissa. Älykkäitä asiantuntijoita ja nykyaikaisia ​​laitteita ei nykyään ole vain Moskovassa, vaan myös alueellisissa keskuksissa. Ajoittaisella avulla jopa vakava tappio voidaan poistaa ilman äärimmäisiä toimenpiteitä.