Kielen syöpä: kuinka tunnistaa tauti varhaisessa vaiheessa, tyypit, syyt, oireet, hoito

Kielen syövän epidemiologia (esiintyvyys) on keskimäärin 5 tapausta 100 tuhatta väestöä kohti. Suun kautta esiintyneiden kasvainten tapauksista se on jopa 60%. Huolimatta tämän taudin suhteellisen yksinkertaisesta diagnoosista, edistyneitä tapauksia esiintyy - ihmiset eivät usein huomaa kielen syövän oireita tai sivuuttavat niitä.

Etiologia - kielen syövän syyt

Kielen kasvainten, kuten kaikkien muiden onkologisten sairauksien, pääasiallinen syy on solujen geneettinen toimintahäiriö. Tässä tapauksessa nämä ovat epiteelisoluja - kudosta, joka muodostaa limakalvon. On tunnistettu useita keskeisiä tekijöitä, jotka edistävät tätä prosessia:

• Altistuminen syöpää aiheuttaville aineille. Tupakansavussa ja puriseoksissa (nasvay, betelmutteri) on valtava määrä haitallisia aineita. Tupakoitsijoilla ja kutojalla on useimmiten diagnosoitu tämän lokalisaation syöpä, ja miehillä se havaitaan 3 kertaa useammin kuin naisilla. Alkoholi lisää karsinogeenien vaikutuksia.
• Työperäiset vaarat. Kielen onkologian esiintyvyys vaarallisilla aloilla työskentelevissä ihmisissä on paljon suurempi. Raskasmetallien (elohopea, lyijy), asbestin, öljytuotteiden suolat voidaan myös luokitella syöpää aiheuttaviksi luonteeltaan.
• 

  Kuva: kielen neoplasma

  Altistuminen viruksille. Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet suoran yhteyden kroonisen virustartunnan ja syövän ilmaantuvuuden välillä. Ihmisen papilloomavirus, herpes simplex-virus ja HIV kykenevät muuttamaan solugenomin muuttamalla ne syöpäsoluiksi. Tilastojen mukaan jopa 70% naisista on HPV-tartunnan saaneita. Virusten onkogeenisten vaikutusten mekanismi liittyy niiden kykyyn tukahduttaa kasvaimen vastaiset geenit.

• Krooninen trauma suuonteloon. Ne voivat liittyä hammasproteesien epäasianmukaiseen asennukseen, täytteen virheelliseen käsittelyyn tai limakalvon krooniseen puremiseen.

Näiden tekijöiden pitkäaikaiseen altistumiseen limakalvolle liittyy epiteelisolujen DNA-rakenteen vaurioituminen. Seurauksena kehittyy papillaarinen hyperplasia (liiallinen lisääntyminen), joka näyttää kiristyvältä sivuilla tai dysplaasia (epäasianmukainen kehitys) limakalvossa.

Lisäaltistus näille syille johtaa varhaisvaiheen sairauksien kehittymiseen: leukoplakia, Bowenin tauti, hyperkeratoosi ja papilloomat. Myöhemmin nämä tilat muutetaan onkologiaksi.

Kielen syövän vaiheet

Taudilla on useita vaiheita, joilla jokaisella on omat erityispiirteensä.

Kielisyövän alkuvaihe (ensimmäinen)

Kuva: tämä on kielen syövän alkuvaihe

Sille on ominaista alhainen oirekurssi - käytännössä ei häiritse potilaita. Näyttää valkeahkoja pisteitä limakalvossa, ns. Papillaariset kasvustot. Usein he erehtyvät plakkiin, joka sijaitsee lihaselimen sivupinnalla.

Tutkimuksessa lääkärit ottavat nämä muodot usein muiden sairauksien ilmaantuvuuksille: glossiitin tai stomatiitin. Kipu tässä vaiheessa puuttuu.

Kliinisten oireiden vaihe (toinen)

Taudin edetessä ”plakki” muuttuu vähitellen tiivisteeksi kielessä, joka hoitamatta muuttuu kielen kasvaimeksi. Tässä vaiheessa kipuoireyhtymä ilmenee, kipu on läikkynyt tai luonteeltaan paikallista, ja se säteilee usein läheisiä elimiä (niskaan, temppeliin, korviin).

Tässä vaiheessa olevat potilaat valittavat usein halitoosin esiintymisestä, jonka aiheuttaa kasvain ja infektiot. Nielemisvaikeudet, nivelhäiriöt, kielen osan turvotus ja tunnottomuus liittyvät kliiniseen kuvaan. Ehkä metastaasit ympäröivään kudokseen ja lähellä oleviin imusolmukkeisiin - submandibular, kohdunkaula.

Tutkinto suoritettu (kolmas)

Voit viedä taudin tähän vaiheeseen, jos unohdat kokonaan kielen syövän alku- ja toisen vaiheen oireet. Se ilmenee aggressiivisena invasiivisena (läpäisee elimen ja ympäröivän kudoksen paksuus) kasvuna, johon liittyy kudoksen rappeutuminen.

Terminaali (neljäs)

Tässä vaiheessa etämetastaaseja esiintyy - luussa, maksassa, keuhkoissa. Pitkälle edenneen kielen syövän hoito on epäonnistunut ja ennuste on erittäin kyseenalainen. Potilaat, jotka aloittavat taudin ennen terminaalivaihetta, elävät harvoin yli vuoden. Käytetään vain lievittävää hoitoa - kipua ja syöpämyrkytystä torjuvaa.

Tyypit kielisyöpä

Tauti luokitellaan lokalisoinnin perusteella - kasvaimen sijainti kielellä:

• Kielen kehon syöpä - yli 2/3 kaikista tämän patologian tapauksista.
• Kielenjuurisyöpä - 1/5 kaikista tapauksista.
• Alapinnan syöpä - kaikki jäljellä olevat tapaukset (noin 10%).

Kuva: kielen okasolusyöpä

Tuumorin kasvun periaatteen mukaisesti erotetaan seuraavat taudin kliiniset muodot:

• Exophytic - kasvain kasvaa pääasiassa suuontelossa. Joskus tätä taudin muotoa kutsutaan papillaariseksi.
• Endofyyttinen (infiltratiivinen) - kasvu suunnataan elimen paksuuteen. Endofyyttinen kasvu on tyypillinen oire juuri kielen juurtosyövälle. Hyvin usein tämä sairauden muoto johtaa turvotukseen ja kielen liikkeiden vaikeuksiin tai sen täydelliseen liikkumattomuuteen.

Kielisyövä viittaa oksahappoon 95%: lla tapauksista, ja vain 5%: ssa se on toinen histologinen muoto: karsinooma tai peräsolusyöpä.

Kasvaimen ulkonäön perusteella erotetaan papillaariset ja haavaiset muodot. Papillaarisyöpä on yleisin sairaus. Se näyttää tiheältä kasvulta, nouseen hiukan limakalvon yläpuolelle ja peitettynä "syylillä".

Taudin haavamuodossa haavauma ilmenee kielen puolelle kielen puolelle tai takaosaan telan ympäröimällä. Varhaisessa vaiheessa olevan haavan tunnusomainen ominaisuus on sen täydellinen kivuttomuus. Haavan kasvaessa kipu ilmaantuu, verenvuoto havaitaan. Tulehduksellisen komponentin kiinnittyminen peittää syövän ja vaikeuttaa diagnoosia.

Valokuva kielisyövästä

Kuvassa kielen papillaarinen syöpä

Kuvassa kasvain kielen puolella

Kuvassa haavainen syövän muoto

Kuvassa kielen juurisyöpä

diagnostiikka

Voit epäillä vain tämän lokalisaation ensimmäisiä onkologisia oireita yksin. Kummallista kuin miltä näyttää, lääkäreistä, joille tämän patologian kohtaavat useimmiten, eivät ole onkologit vaan hammaslääkärit. Tämä johtuu heidän toiminnansa erityispiirteistä - suorittaessaan ammatillista toimintaa he huomaavat ensimmäisinä syövän varhaisvaiheen merkkejä sinetin muodossa kielen puolella tai juuressa.

Kielen syövän ensimmäisten oireiden samankaltaisuus muiden suuontelon sairauksien kanssa johtaa sen myöhäiseen diagnoosiin - useimmiten toisessa vaiheessa, kun limakalvon pahanlaatuinen kasvain näyttää haavaumalta tai selvästi kasvaimelta.

Erityinen diagnoosi koostuu seuraavista tutkimuksista:

• Sormenjäljen leviämisen selvittäminen siinä levinneiden solusyöpien merkkejä.
• Kasvainbiopsia, jota seuraa histologinen tutkimus mikroskoopilla.
• Kielen ja alaleuan pehmytkudosten ultraääni sekä kaulan ultraääni etäpesäkkeiden etsimiseksi.
• Kallojen röntgenkuvaus tai tietokonetomografia - epäillään kasvaimen tunkeutumista luuhun.

Etäisten etäpesäkkeiden sulkemiseksi pois on tarpeen tehdä keuhkojen röntgenkuva, aivojen CT (MRI) ja maksan ultraääni.

Huolimatta siitä, että naisilla kielen okasolusyöpä on vähemmän yleinen, varhaisessa vaiheessa havaitsemistapaus on heissä paljon suurempi. Tämä johtuu naisten kunnioittavammasta suhtautumisesta suuontelon tilaan.

Kielen syövän hoitomenetelmät

Riippumatta kielen syövän syystä, sen hoitamiseen käytetään yhdistelmähoitoa, joka sisältää seuraavat menetelmät:

• Kirurginen hoito. Leikkauksen tarkoituksena on pahanlaatuisen kasvaimen radikaali poisto: joko kielen osittainen resektio (leikkaus) tai sen täydellinen poisto (glossectomy). Edistyneissä tapauksissa, kun kasvain on kasvanut ympäröivissä kudoksissa, ne resektoidaan alas alaleuan luihin.
• Sädehoito. Etähoito erottuu, kun tuumoria säteilytetään etäisyydellä röntgensäteillä, ja kosketus (brachytherapy), kun säteilylähde (radioaktiiviset isotoopit) sijaitsevat elimen paksuudessa. Sädehoito suoritetaan sekä ennen leikkausta että sen jälkeen. Kuinka monta istuntoa tarvitaan, lääkäri päättää.
• Kemoterapiaa. Sitä käytetään edistyneissä tapauksissa etäisten etäpesäkkeiden läsnäollessa, kun muita menetelmiä ei voida käyttää tai niiden vaikutus on riittämätön. Potilaita hoidetaan sisplatiinilla, metotreksaatilla ja muilla lääkkeillä.

Leikkaukset taudin myöhäisissä vaiheissa ovat usein turmelevia - joissakin tapauksissa on tarpeen poistaa melkein koko alaleuka. Leikkauksen jälkeen potilailla on joitain rajoituksia. Tyydyttävän elämänlaadun luomiseksi heille tehdään korjaavia lääketieteellisiä toimenpiteitä.

Ennaltaehkäisymenetelmät, kielisyövän ennuste

Voit vähentää sairauden todennäköisyyttä luopumalla huonoista tavoista: tupakoinnista, alkoholin juomisesta ja purutupakasta. Jos esiintyy hammaspatologiaa, joka myötävaikuttaa krooniseen limakalvovaurioon, suuontelot puhdistetaan: proteesit asennetaan uudelleen, täyte käsitellään ja purema korjataan.

Suun perushygienian noudattaminen voi vähentää merkittävästi syöpäriskiä. Ennusteen suhteen säännölliset tarkastukset hammaslääkärillä ovat tärkeitä, jolloin voidaan havaita ensimmäiset syövän merkit, mikä antaa sinun ohjata henkilön viipymättä onkologin puoleen.

Kielen syövän radikaalin yhdistelmähoidon avulla varhaisessa vaiheessa viiden vuoden eloonjäämisaste lähestyy 90 prosenttia, edistyneissä tapauksissa se laskee 60 prosenttiin. Jos hoito aloitetaan etäpesäkevaiheessa, viiden vuoden eloonjääminen on jopa Moskovassa alle 35%.