Tand parodontitis - hvad er det, og hvordan man behandler det

Periodontitis er hvornår patologisk proces påvirker tandens rodvæv. Vellykket behandling af en lidelse afhænger direkte af den rigtige klassificering af typen af ​​betændelse, etablering af årsagerne til forekomst, rettidig kontakt med en specialist.

Parodontals fysiologiske betydning

Et lille anatomisk uddannelsesprogram vil hjælpe med at forstå, hvad tandparodontitis er, og hvordan man behandler det. Enhver tand er omgivet af et morfologisk komplekst periodontium. Det inkluderer: tandkød, alveolære processer, rodcement, periodontium, netværket af blod- og lymfekar og neuro-receptorapparatet.

En tandparodontium er et blødt væv med en bredde på 0,20–0,25 mm, placeret i det spaltelignende rum mellem alveolipladen og rodcement. Det passerer gennem de apikale og marginale tandafdelinger, dens midterste del. Parodontale fibre udfører flere funktioner på én gang:

• regulere mekanisk tryk;
• hold tanden i alveolus;
• tilvejebringe periodontal ernæring gennem vaskulaturen;
• tilvejebringe reparationsevner for tanden, nærliggende områder;
• understøtter homeostase af omgivende væv, tjener som en barriere for infektion.

En sådan multifunktionalitet har en "bivirkning": periodontium bliver ofte et mål for betændelse.

patogenese

Betændelsessygdomme i tandvævet er sekundære. frugtbar jorden til udvikling af periodontitis er kronisk karies eller pulpitis. Kurset er kompliceret af infektion. Her er, hvordan den "gennemsnitlige" tand kollapser:

• Bakterier eller sporer af svampe trænger ind i roden gennem naturlige anatomiske revner eller mindre skader, karious huller.
• Patologi påvirker først massen og går derefter langs det periodontale væv.
• Ved rodens spids udvikles generel betændelse, der passerer i foci af en purulent abscess.
• Med generaliseringen af ​​dental periodontitis dannes cyster med serøs og derefter purulent ekssudat i den øverste basale del. I avancerede tilfælde ødelægges tandkødets knogler, og personen efterlades uden tænder.

Periodontale / periodontale læsioner er langt fra ufarlige. Med en blodstrøm spredes infektionsmidler og produkter fra den inflammatoriske proces gennem kroppen. Som et resultat er læsioner i muskuloskeletalsystemet og indre organer mulige. Endokarditis, sygdomme i ENT-organerne udvikler sig.

Lokalisering af parodontitis

Afhængigt af betændelsesfokus er der:

• Marginal version af udviklingen af ​​sygdommen (regional). Her er den primære læsion lokaliseret ved tandkødsgrænsen, efterfulgt af spredning til tilstødende væv.
• Apical type kursus (apical), når patologien er lokaliseret på toppen af ​​tandens rødder.

Når knoglen falder ned i basalområdet, er hulrummet fyldt med purulente granuler. Normalt bryder papelen af ​​sig selv, og pus smider ud. Som et resultat vises en fistel eller granulat med dannelse af parodontale cyster.

Årsager til forekomst

• Traumatisk ødelæggelse. At bide hårde genstande, revne møtrikker og stærke slag på kæben resulterer undertiden i at køre tænder dybt og flis. Dette er indikeret af en skarp smerte.
• Krænkelse af protokollen for medicinsk manipulation.For eksempel at fylde kanaler med partikler af potente lægemidler i rodregionen. Problemer opstår ved arsen, formalin, fænoliske lægemidler.
• Bakteriel betændelse i parodontiet, der opstår, når infektionen spreder sig fra gamle carious eller pulpitis foci, dårligt behandlede tænder.

Sådan genkendes en periodontal læsion

Symptomer på periodontitis i tænder afhænger af sygdomsforløbet. Følgende formularer skelnes:

• skarp proces;
• kronisk;
• tilbagefald af en gammel patologi.

Akut parodontitis

Den mest smertefulde mulighed. En person fra smerte er ikke i stand til at sidde, lyve og tænke normalt. Meget afhænger af de individuelle egenskaber og arten af ​​processen, men de generelle symptomer på primær periodontitis er som følger:

• skarp eller ømme smerte;
• med tygbelastning øges ubehaget;
• at tage smertestillende er ikke særlig effektiv: gradvis intensiveres smerten og ændres i karakter til en skarp pulsation med en kort ro;
• et specifikt tegn på parodontitis er illusionen af, at en tand bevæger sig op;
• generel sygdom, mild feber, nogle gange kulderystelser.

Med en stigning i betændelse øges mængden af ​​purulent ekssudat. Smerter med aktiv parodontitis giver altid til de nærliggende områder: infraorbital region, øre, tempel, kæbe. Hævelse og hyperæmi i det bløde væv, der omgiver den berørte tand, vises.

Hvis pus ikke lækker ud, forværres tilstanden. Hævelse stiger, temperatur stiger, livstruende komplikationer udvikler sig - osteomyelitis, phlegmon, sepsis.

Kronisk parodontitis

Der er ingen udtalt kliniske manifestationer af den kroniske form for betændelse. Fra tid til anden suppleres de dvælende symptomer på periodontitis af lette ømme fornemmelser, der falder ned på egen hånd eller efter en smertestillende pille. Og kun en tandlæge ved undersøgelsen diagnosticerer en langvarig sygdom i henhold til følgende manifestationer:

• Grålig tandskygge.
• Fistel på det berørte tyggegummi. Visuelt præsenteres formationen i form af en boble med mælkeagtigt gråt indhold. For lægen er dette et signal om akkumulering af ekssudat i knoglevævet.
• En kedelig lyd, når man tapper på en tand.
• Duften af ​​rådne fra munden.

Kronisk periodontitis er i de fleste situationer patientens "fortjeneste". Bange for at besøge en læge foretrækker folk at sluge smertestillende medicin i partier og vente på forbedring. Når belastningsdosis stopper smerten, tror personen, at tanden "passerer af sig selv". Desværre er dette en fejlbehæftelse. Før eller senere vil ”sovende” betændelse minde sig selv om et tilbagefald.

Ofte er skjult periodontitis resultatet af en mislykket endodontisk behandling. Her er bare nogle af de medicinske lidelser:

• med behandling af ringe kvalitet af dårlig kvalitet, kommer giftigt ekssudat ind i vævene;
• Delvis absorberbare pastaer anvendes i kanalen.

Alt dette fører til infektion af periodontium med anaerobe bakterier.

Symptomer på forværring

Manifestationerne af aktivering af betændelse er næsten ikke forskellig fra det akutte forløb af periodontitis. Nogle gange kan en forværring af den kroniske proces forveksles med den primære patologi. Sekundær tandparodontitis har imidlertid særlige symptomer:

• forstørrede lymfeknuder;
• skarp mørkning af kronen, dens ødelæggelse;
• tand løs.

For at afklare fasen af ​​tandparodontitis og behandlingstaktikker udføres en undersøgelse af det berørte område. Afhængigt af processens art anvendes kompleks diagnosticering eller begrænses til en metode.

Hvad er forskellen mellem pulpitis og parodontitis

Tilsvarende symptomer på pulpitis og parodontitis stammer fra den inflammatoriske karakter af disse sygdomme. I begge tilfælde påvirkes tandvævet. Forskellene ligger i lokaliseringen af ​​processen og de synlige manifestationer af pulpitis:

• Uanset scenen koncentreres betændelsesfokus i massen - blødt væv inde i kronen. Ændringer i de omkringliggende områder observeres ikke, kronen holdes fast i alveolus.
• specifikke pulpitis adskiller sig fra periodontitis i den akutte reaktion af en syg tand til en temperaturstimuleringmangel på ubehag, når man tapper.
• Der er ingen udtalt forskel i farve på kronen fra den generelle tone i tandprotesen.
• Åbning af papirmassen i den kroniske form af sygdommen er ekstremt smertefuld, området bløder lidt.

Da periodontitis ofte er en komplikation af pulpitis, stilles der en nøjagtig diagnose efter en differentieret undersøgelse.

Diagnostiske procedurer for periodontitis

Moderne tandlæge har følgende diagnosemetoder:

• elektroodontometri (EDI);
• radiografi.

EDI

Måler instrumentets følsomhedstærskel for massen. En lav tærskel for vævsrespons på en irritant indikerer sandsynligheden for betændelse og vævsnekrose. Elektrodontometri giver dig mulighed for at:

• Skelne kørende pulpitis fra parodontitis. En indikator på 25–95 μA bekræfter pulpitis.
• Bestem periodontitis stadiet. Således indikerer 100-160 μA kronisk skade på periodontiet, data på 180-200 μA observeres i akut form eller i forværring.

Røntgen

Indeholder nøjagtige oplysninger om forløbet af kronisk periodontitis, tydeliggør dens form. Afhængigt af typen af ​​læsion er følgende billede synligt på røntgenstrålen:

• Med den fibrøse proces ændres det periodontale mellemrum, rodcementet fortykes ujævnt. Hvis tanden er blevet behandlet før, kan du bemærke resterne af kanalernes fyldning.
• Granulomatøs udvikling er kendetegnet ved en destruktiv læsion af en rund eller oval form med udtalt grænser.
• I tilfælde af et granulerende forløb af periodontitis i rodens spids mærkes fokuserne på knogleafladning med en krænkelse af mønsteret. Uregelmæssige ændringer uden klar kant.

Roentgenogrammet af akut parodontitis er ikke meget informativ: patologiske ændringer er ikke synlige. I sjældne situationer observeres en udvidelse af den periodontale spalte i området af hullet i knoglen.

Ved hjælp af røntgenstråler kan du evaluere kvaliteten af ​​tandpleje, når den er leveret, finde ud af årsagerne til tandproblemer og tænke en behandlingsplan.

Metoder og stadier af behandling af parodontitis

Behandlingen af ​​parodontitis afhænger af sygdommens symptomer og form. Konservative og / eller kirurgiske metoder vælges.

Konservativ hjælp

• narkotika- og manipulationseffekter;
• fysioterapi.

Trinene i behandlingen af ​​periodontitis kræver mindst et 3-gange besøg på klinikken. Den nøjagtige behandlingsvarighed bestemmes af lægen.

Behandling af lægemidler og manipulation

Terapimetode den første dag:

• radiografi og andre diagnostiske procedurer;
• smertebedøvelse;
• tilvejebringelse af adgang til kanaler ved boreområder, der er påvirket af periodontitis;
• fjernelse af en nerve (hvis tanden ikke er blevet behandlet før), fjernelse af gamle fyld;
• belysning af kanalernes anatomiske træk;
• deres ekspansion, udvaskning af pus og behandling af hulrummet med antiseptika;
• placering i kanalen for medicinsk pasta, fyldning af tandens krone med midlertidigt materiale.

Dentalskader fører altid til parodontale infektioner, så antibiotika er uundværlig. Lægen vil ordinere de nødvendige lægemidler yderligere.

Efter 2-3 dage har du brug for:

• unseal kanalerne og fjern pastaen;
• skyl rodhulen med antiseptiske opløsninger;
• udføre midlertidig fyldning af kanalerne.

Ved det tredje besøg tages kontrolbilleder af tanden, derefter fjernes midlertidigt materiale, og hulrummet vaskes igen med antiseptika. Hvis det var muligt at helbrede kanalerne og eliminere parodontal betændelse, sættes en permanent fyldning på toppen af ​​tanden.

fysioterapi

I tilfælde af et roligt forløb med kronisk periodontitis effektiv:

• basal elektroforese;
• laserstråler;
• UHF.

Periodontitis i den akutte fase er en absolut kontraindikation for hardwareeksponering.

Kirurgisk behandling

Det bruges, når terapeutiske metoder ikke har bragt det forventede resultat. De vigtigste metoder til intervention:

• indsnit i tandkødet med periodontitis;
• resektion af roden eller en del deraf;
• radikal tandekstraktion.

Et nødsnit (gigivotomi, dissektion) er nødvendigt, hvis infektionen har nået basaltippen med en purulent flux. Når rodpatologiske formationer (phlegmon eller cyster) behandles, udføres en planlagt gummidissektion.

Kører periodontitis

Hvis betændelsen delvist har påvirket tanden, overvejes en skånsom operation. I dette tilfælde resekteres kun ødelagt væv. Roden og en del af kronen fastholdes til efterfølgende proteser.

Tandparodontitis er alvorlig

En syg tand er en kraftig kilde til infektion i blodbanen. Hvis du trækker tiden ud, kan konsekvenserne være mest alvorlige. Indtil blodforgiftning. Så bliver du nødt til at gemme ikke en tand, men dens ejer.

Men det er bedre ikke at bringe sagen til periodontitis overhovedet, men at besøge klinikken til tiden. I dag er smarte specialister og moderne udstyr tilgængelige ikke kun i Moskva, men også i regionale centre. Med rettidig hjælp kan selv et alvorligt nederlag fjernes uden ekstreme foranstaltninger.