Oral kræft: årsager, symptomer, behandling og prognose for kræft i kinderne, ganen, tungen, tandkødet og bunden af ​​mundhulen

Det humane orale hulrum foret med en slimhinde dannet af epitelceller, der kan omdannes til ondartede celler - sådan udvikler kræft i den orale slimhinde sig. I den generelle struktur for kræft varierer denne patologi fra 2% (i Europa og Rusland) til 40-50% (i asiatiske lande og Indien). Oftest lider mandlige patienter over 60 af det, det er ekstremt sjældent hos børn.

grunde

Den nøjagtige årsag, der fører til forekomsten af ​​neoplasmer i munden, er ikke fastlagt. Forskerne afslørede kun et antal faktorer, der markant øger sandsynligheden for at udvikle denne sygdom. Nøglen blandt dem er dårlige vaner - rygning, tygging af nasvay eller betel samt alkoholmisbrug.

Yderligere faktorer er:

• Kroniske mekaniske skader i mundhulen.
• Brug af proteser i dårlig kvalitet eller dårligt monteret.
• Dårlige fyldninger og tandskader - skarpe fylde på kanterne og ødelagte tænder forårsager permanent skade på slimhinderne i kinderne og tungen.
• Tandkødsskade med dental værktøj.
• Dårlig hygiejne.
• Brug af metalproteser fra forskellige metaller i tandprotetik - galvanisk stress kan forekomme mellem forskellige metaller, hvilket fører til cellernes skade og deres malignitet.

I henhold til nylige studier i virologi og medicin hører en bestemt rolle i udviklingen af ​​onkologi i mundhulen til humane papillomavirus, som kan overføres med kys.

En øget frekvens af udvikling af denne patologi blev bemærket hos personer, der arbejder under vanskelige og skadelige forhold: i konstant kontakt med skadelige stoffer, i forhold med høj eller overdreven lav temperatur og høj luftfugtighed.

Eksponering for varme og krydret mad fremmer også dannelsen af ​​tumorer i mundslimhinden. Situationen forværres af en mangel på vitamin A og tilstedeværelsen af ​​betændelse eller precancerøs sygdom i mundhulen.

Prækancerøse sygdomme, der kan degenerere til kræft i mundslimhinden

• leukoplaka. Det ligner en hvidlig plet på slimhinden i ethvert område i mundhulen: på himlen, på kinderne nær læberne på indersiden. Det er kendetegnet ved keratinisering af epitelet.
• Erytroplakia. Det er kendetegnet ved udseendet af røde foci, der er rigeligt penetreret af blodkar. Op til halvdelen af ​​tilfælde af erythroplakia omdannes til onkologi.
• dysplasi - faktisk en precancer. En undersøgelse af dysplastiske læsioner under et mikroskop viser, at nogle af cellerne allerede har opnået træk ved malignitet. Hvis denne patologi ignoreres, udvikles i 99% af tilfældene oral kræft i løbet af få måneder.

Symptomer og stadier af oral kræft

Foto: dette er den indledende fase af oral kræft

I det allerførste stadium kan kræft i mundslimhinden muligvis ikke genere, kun en del af patienterne føler noget usædvanligt ubehag i munden. Ved undersøgelse kan du se en revne på slimhinden, en lille knold eller en sæl. Cirka en tredjedel af kræftpatienter klager over uudtrykt smerte, der maskerader som symptomer på betændelsessygdomme: glossitis, gingivitis.

Forløbet af sygdommen ledsages normalt af en stigning i smerter, selvom betændelsen allerede er passeret. Smerter kan stråle ud til panden, templet, kæben. Meget ofte forbinder patienter disse smerter med tandpine.

Foto: ligner kræft i mundhulen i et avanceret stadium

Urimelig diagnose tillader sygdommen at gå til et avanceret stadium, når følgende symptomer på oral kræft udvikler sig:

• En mavesår eller vækst på slimhinden vises.
• Tumfaldets forfald ledsages af en ubehagelig putrefaktiv lugt.
• Smerten bliver konstant.

I avancerede tilfælde er deformation af ansigtet på grund af spiring af patologisk væv i de omgivende strukturer: muskler og knogler indgår i symptomerne på en kræft i slimhinden i mundhulen. Symptomer på forgiftning øges: patienter klager over generel svaghed, hurtig træthed og kvalme.

Fraværet af behandling med et avanceret kræftstadium fører til det faktum, at patienten udvikler metastaser. For det første påvirkes regionale lymfeknuder (cervikale, submandibulære). Derefter kan parenchymale organer påvirkes - leveren og lungerne. Der er ofte en metastatisk læsion af knoglerne.

klassifikation

I henhold til dens mikroskopiske struktur er kræft i mundslimhinden en pladeagtig type. Der er flere af dens former:

• Keratiniserende plavecellekarcinom. Det ligner en klynge af keratineret epitel ("kræftperler"). Det udgør op til 95% af tilfældene med udviklingen af ​​patologien i denne lokalisering.
• Ikke-keratiniserende squamous. Det manifesteres ved vækst af kræftformede epitelceller uden keratiniseringssteder.
• Lav kvalitet (karcinom). Dette er den mest ondartede og vanskelige at diagnosticere form.
• Kræft i mundslimhinden in situ. Den sjældneste form.

Afhængig af egenskaberne ved tumorvækst, skelnes følgende former:

• Mavesår er et eller flere mavesår, der gradvist vokser og har tendens til at vokse og smelte sammen. Normalt er bunden af ​​mavesår dækket med et ubehageligt udseende.
• Knotty - karakteriseret ved udseendet på slimhinden af ​​en tæt vækst i form af en knude dækket med hvidlige pletter.
• Papillær - manifesterer sig som hurtigvoksende, tæt vækst, der ligner vorter. Udvækster ledsages normalt af ødem i det underliggende væv.

Individuelle former for kræft i mundslimhinden

• Tungekræft. En typisk placering af patologien er den laterale overflade af tungen, sjældnere findes tumoren på tungen, ryggen eller den nedre overflade. En ondartet tumor i de tidlige stadier fører til en forstyrrelse i tyggelse og indtagelse, hvilket letter diagnosen.
• 

  Foto: Første fase af kindkræft

  Kræft i kindens slimhinde. Denne tumor maskeres ofte af aphthous mavesår placeret på mundlinjen på kinderne. En forøgelse af mavesårets diameter og dens spiring i de mastikulære muskler fører til en begrænsning i åbningen af ​​munden, som er et typisk symptom på kræft i kinden.

• Kræft i ganen og tandkødet i overkæben. En hurtigt voksende knude med en tendens til ulceration dannes i himlen. En tidlig smerteudbrud kan bemærkes, især i situationer, hvor dybere væv påvirkes.
• Kræft i slimhinden i mundhulen. De første tegn på sygdommen forekommer næsten altid ubemærket. Tumoren vokser tidligt i det omgivende væv, inklusive knogler. Den onkologiske proces er ofte ledsaget af øget spyt (spyt), farlig udvikling af blødning. Tumorvækst med beskadigelse af knoglevævet i underkæben ledsages af ansigtsdeformation.
• Kræft i slimhinden i de alveolære processer. På et tidligt tidspunkt ledsages det af problemer med tænder - patienter er bekymrede for tandpine, tænderne løsner og falder ud, tandkødet kvælder. Et typisk fænomen er blødning fra stikket på en faldet tand.

Mulig lokalisering af neoplasma

diagnostik

Diagnosen stilles på grundlag af patientklager og efter undersøgelse af mundslimhinden. En tumorbiopsi hjælper med at bekræfte diagnosen.Teknologiske diagnostiske metoder, såsom ultralyd eller tomografi, med disse tumorer er ikke meget informative. For at opdage skade på knoglevævet i under- og overkæber ordineres patienten til en røntgen af ​​ansigtsskelettet.

For at identificere metastatiske læsioner ordinerer læger normalt en abdominal ultralyd og røntgenbillede af brystet. Måske udnævnelse af computere eller magnetisk resonansafbildning.

Oftere bemærkes de første tumorer i mundhulen af ​​tandlæger i forbindelse med deres egenskaber. Hvis de første tegn på onkologi i munden opdages, henvises patienten helt sikkert til en onkologkonsultation.

Behandlingsmetoder

Ved behandling af tumorer i mundslimhinden bruger læger hele arsenal af tilgængelige medicin:

• Strålebehandling (strålebehandling).
• Kemoterapi.
• Kirurgiske operationer.

Afhængigt af kræftprocessens fase anvendes både monomethodics og kombineret behandling af kræft. I stadierne 1 og 2 af sygdommen giver strålebehandling en god effekt. Fordelen ved denne metode er, at efter det at forekomsten af ​​kosmetiske eller funktionelle defekter næsten er fuldstændig elimineret. Derudover opfattes det relativt let af patienter og har et minimum af bivirkninger. I sygdommens trin 3 og 4 er effektiviteten af ​​denne behandlingsmetode imidlertid meget lav.

Kirurgiske operationer er efterspurgte i trin 3 og 4 i oral kræft. Omfanget af operationen afhænger af udbredelsen af ​​processen. Det er vigtigt at skære tumoren fuldstændigt (inden for sundt væv) for at eliminere risikoen for tilbagefald. Ved radikal kirurgi er det ofte nødvendigt at skære musklerne eller resektere knoglen, hvilket fører til alvorlige kosmetiske defekter.

Efter operation til behandling af tumorer i mundhulen i nogle tilfælde kræves plastisk kirurgi. Ved åndedrætsbesvær kan en trakeostomi (hul i halsen) placeres på patienten.

Blandt alle behandlingsmetoder er kemoterapi til oral kræft den mindst effektive, men det kan reducere volumen af ​​neoplasma med mere end 50%, hvilket i høj grad letter den kirurgiske operation. Da kemoterapi ikke kurerer denne type kræft, bruges den kun som et af stadierne i kompleks behandling.

I tilfælde, hvor en patient med en avanceret grad af onkologi har meget lidt tilbage at leve på grund af metastaser eller kræftmisbrug, kommer palliativ terapi først i behandlingen. Denne behandling er rettet mod bekæmpelse af samtidige komplikationer (blødning, smerte) og består i at give en håbløs patient en normal livskvalitet. I palliativ terapi anvendes smertestillende midler.

Anvendelse til behandling af forholdsvis aggressive metoder (stråling og kemoterapi) påvirker patientens helbred. I løbet af behandlingen kan følgende bivirkninger fra medicin bemærkes:

• Afføringsforstyrrelse i form af overdreven diarré.
• Konstant kvalme, ledsaget af opkast.
• Skaldethed.
• Udvikling af immundefekt (patienter under kemoradieringsbehandling bør undgå akutte respiratoriske virusinfektioner).

Under behandlingen af ​​onkopatologi i mundslimhinden er patienter nødt til at spise fuldt - kosten skal være rig på proteiner af både animalsk og planterisk oprindelse. Hvis oral ernæring ikke er mulig (via munden), kan mad administreres via en forinstalleret sonde eller intravenøst ​​(brug specielle blandinger til parenteral ernæring).

forebyggelse

Den vigtigste forebyggende værdi i kampen mod kræft i mundslimhinden er afvisning af dårlige vaner. Sørg for at holde op med at ryge, tygge betel nødder, brug nasvay. Det anbefales at opgive alkohol.

At reducere traumer på kinderne, tungen og tandkødet reducerer også risikoen for tumorer i den beskrevne lokalisering. Alle tænder skal hærdes, etablerede fyld skal behandles.Om nødvendigt skal proteser vælges meget omhyggeligt protese, så den er praktisk i drift og ikke forårsager ubehag.

Produkter med irriterende virkning bør udelukkes fra kosten; meget varme fødevarer bør ikke spises. Når de første tegn og symptomer på onkologi i mundhulen vises, skal du straks konsultere en specialist.

For at reducere sandsynligheden for onkologi bør folk, der arbejder i farlige industrier, aktivt bruge personligt beskyttelsesudstyr - arbejdstøj, åndedrætsværn.

Med regelmæssighed mindst en gang om året, og når der konstateres prekancerøse tilstande hvert kvartal, skal du gennemgå forebyggende undersøgelser hos tandlægen og onkologen.

udsigter

Når man behandler kræft på et tidligt tidspunkt, med en ubetydelig grad af skade på det omgivende væv, er prognosen meget gunstig - efter bedring kan man leve uden særlige sundhedsmæssige problemer. Hos 80% af mennesker med en tungetumor, der har gennemgået isoleret strålebehandling, registreres tilbagefald ikke i 5 år. Tumorer i bunden af ​​munden og kinderne er mere ugunstige i denne henseende - for dem observeres en fem-årig tilbagefaldsfri periode i henholdsvis 60 og 70% af tilfældene.

Jo større tumorens størrelse er, og jo mere omgivende væv påvirker det, jo tristere er prognosen. Nogle patienter med den fjerde fase har kun et par måneder tilbage til at leve, især hvis fjerne metastaser har vist sig. Ved kirurgisk behandling kan prognosen afhænge af, at der ikke er nogen ondartede celler tilbage i kroppen efter operationen, hvis gentagne vækst vil give et tilbagefald.