Infiltrationsanæstesi: typer, teknik, fordele og ulemper

Terapi med patologier og skader i ansigtets bløde væv, terapeutiske manipulationer på tænderne udføres uden brug af medicin, der blokerer konduktiviteten af ​​nerveender i nogle få tilfælde: moderne medicin har en imponerende række smertestillende midler, der letter kirurgiske indgreb. Blandt de mest effektive metoder, der bruges til implementering af disse handlinger, er infiltrationsanæstesi i tandpleje.

Den undersøgte procedure udføres af tandlægen uafhængigt (uden at involvere yderligere medicinsk personale) og giver dig mulighed for at opnå det ønskede resultat på få minutter.

Hvad er infiltrationsanæstesi

Infiltrationsanæstesi er en type lokalbedøvelse, der gives ved injektion (ved hjælp af en sprøjte). En opløsning af et specielt lægemiddel mætter det krævede vævssted og afbryder transmissionen af ​​nerveimpulser. Jo tættere nålen indsættes i det neurovaskulære bundt, jo hurtigere forekommer den forventede effekt.

Proceduren anerkendes som sikker og relativt ukompliceret. Moderne anæstetika tillader klinikspecialister at udføre de nødvendige manipulationer inden for 45-60 minutter uden at forårsage ubehag og smerter for patienten.

Indikationer for anvendelse af infiltrationsanæstesi i maxillofacial kirurgi og tandpleje er:

• suturering;
• ekstraktion (behandling) af tænder - permanent på den øverste (mindre ofte nedre) kæbe, mælk på begge buer;
• åbning af abscesser lokaliseret under huden og i mundslimhinden;
• kosmetiske manipulationer (eliminering af mindre defekter);
• fjernelse af tumorer (godartet);
• ekstra støtte til mandibular analgesia.

For at udføre en infiltrationstype anæstesi anvendes tynde korte nåle; indgivne lægemidler - prokain, lidocaine, mepivacain, ultrakain, trimecain.

En absolut kontraindikation for brugen af ​​infiltrationsanæstesi er tilstedeværelsen i patientens historie med individuel intolerance over for de anvendte lægemidler.

Faktumet om en mulig manifestation af allergiske reaktioner, når man bruger bedøvelsesmidler, er ikke en grund til at nægte behandling med smertelindring. I disse tilfælde foreslår eksperter, at lokal anæstesi erstattes med generel.

Teknik til udførelse af en infiltrationstype anæstesi

Ved bedøvelse af blødt væv i ansigtet udføres en antiseptisk behandling af huden, inden en infiltrationsanæstesi påføres.

Introduktion af anæstesikort i lag:

1. Proceduren begynder med at injicere opløsningen med en to-terning (to-ml) sprøjte langs den tilsigtede linje med dissektion af væv. I hudens tykkelse skaber på denne måde en effekt kaldet "citronskal."
2. Gentagne injektioner udføres ved hjælp af en 5 (10) ml injektionssprøjte gennem områder, der allerede er infiltreret af bedøvelsesmidlet. Opløsningen frigøres i subkutant fedtvæv, der dækker blødt væv, der er uden for det kirurgiske indgreb.
3. Specialisten udfører yderligere lag-for-lag-mætning af væv ved anvendelse af introduktionsteknikken i henhold til A.V. Vishnevsky (metode til at krybe infiltrere).

I tandpleje består ordningen til udførelse af den mest almindeligt anvendte anæstesetype af fem stadier:

1. Behandling af slimhinder i injektionsområdet ved brug af antiseptika.
2. Lægen sidder til højre for patienten ved hjælp af en spatel eller et spejl skubber patientens læbe (kind).
3. Injektionssprøjtenålen er placeret på grænsen mellem de bevægelige og faste dele af tandkødet i en vinkel på 45 ° i forhold til den alveolære ryg.
4. Et nålesektion rettet mod kæbenben indsættes omhyggeligt i det bløde væv i overgangsfolden, indtil det stopper. Nedsænkningsniveauet afhænger af injektionsstedet og varierer fra 5 til 15 mm.
5. Udførelse af vævsmætning med et lægemiddel udføres glat eller under pres (hurtigt).

Nøjagtigheden af ​​teknikken i det ovenstående skema tillader minimalt at skade infiltrationsområdet.

klassifikation

Tandpleje og ansigtskirurgi opdeler den betragtede infiltrationsteknik i flere typer. Klassificering bestemmes af anæstesimidlets indflydelsesområde.

Der er 2 typer infiltrationsanæstesi:

1. Direkte - introduktion af en opløsning i vævene i det område, hvor manipulation er planlagt. Metoden anbefales til brug i ansigtskirurgi.
2. Diffuse (indirekte) - infiltration af et område beliggende i en ubetydelig afstand fra stedet for tandindgreb. Ved at sprede sig (fra midten til periferien) når det aktive stof de dybe lag af væv. Det er oftere involveret i behandlingen af ​​overkæbe tænder.

Afhængigt af injektionsstedet skelnes adskillige typer infiltrationsanæstesi: subperiosteal, intrapapillær, intrapulpral og andre.

Submucosal (supraperiosteal)

Administrationsformen er den mest almindelige. Et andet navn på typen anæstesi er intrapapillær. Hovedteknikken til manipulation er omtalt ovenfor.

Et træk ved den beskrevne type procedure er følgende principper:

• fra palatinsiden kan injektionen påføres på konvergensstedet for overkævens alveolære og palatine processer;
• på underkæben udføres introduktionen i området for overgang til hyoidvævet i slimhinderne i den alveolære proces.

subperiostally

En type anæstesi kaldes også subperiosteal. Teknikken anbefales at bruges, hvis det er nødvendigt at få dyb analgesi. Forlovelsesteknikken består af 4 faser:

• introduktion af en nål under slimhinden ved kanten af ​​tandkødsdelene (i overgangsfolden);
• mætning af væv med en del af stoffet;
• periosteum piercing;

Inden introduktionen af ​​resten af ​​opløsningen føres eksperterne nålen i en vinkel på ca. 45 ° til tandens rod.

Svampet Intraceptal

Procedurens andet navn er intraosseøst.

Infiltrationsanæstesi udføres ved at indsætte en nål i basen af ​​tandkødspapillen i en vinkel på molens akse. På niveauet med det interdental septum frigives en lille mængde af stoffet. Når sprøjten passerer gennem den kortikale plade, udskilles resten af ​​det aktive stof.

I fravær af den forventede effekt anbefales metoden, at den anvendes på den modsatte side af tanden.

intraligamentarnaya

Teknikken involverer introduktion af en opløsning i området for det parodontale hul. Injektionsvarigheden er op til 2 minutter, da den injicerede væske opfylder betydelig modstand. Eksperter rådgiver brug af computersprøjter i kombination med ultratynde nåle - dette forenkler proceduren i høj grad.

Computersprøjte

Vnutripulparnaya

En af de mest pålidelige typer infiltrationsmetode. For at lede det åbner tandlægen massekammeret (hullets diameter skal svare til nålens tværsnit).

Fremgangsmåden med succes bestemmes af fraværet af lækager af det aktive stof omkring injektionsværktøjet.

Yderligere visninger

Ud over ovenstående inkluderer de anæstesityper, der overvejes også:

• “Blokér felt” - det bruges i tilfælde af tilstedeværelse af foci af betændelse i området af det periandibulære bløde væv;
• pleksualnaya - den nødvendige manipulation for at opnå smertelindring - injektion i den alveolære anterior og øvre midtre plexus;
• intrapapillyarnaya - introduktionen af ​​en anæstetisk opløsning udføres direkte i basen af ​​gingival interdental papiller;
• Tryk anæstesi - placering i et karies hulrum i en tampon fugtet med en antiseptisk opløsning.

Maxillær infiltrationsanæstesi

Anæstesi i henhold til infiltrationsprincippet bruges ofte til behandling af overkæben, da knoglen er kendetegnet ved en relativt lille tykkelse, høj porøsitet.

Med henblik på anæstesi af en fortenn eller den første premolær indsættes en nål mellem de stationære og bevægende dele af tandkødet lidt over tandrødens spids.

Til infiltrationsblokering af nerveenderne af de andre premolarer og molarer føres bedøvelsesmidlet til rodbasen. Injektionen af ​​en sprøjte udføres mellem kræver behandling (fjernelse) og de tilstødende tænder.

Derudover anbefales det at stoppe nerverne placeret i hjørnet af konvergensen af ​​de palatine og alveolære processer. Når sidstnævnte bedøves, indsprøjtes op til 0,3 ml af lægemiddelopløsningen under slimhinden (indgangsretningen er fra bund til top)

Bedøvelse af underkæben

Infiltrationsanæstesi på underkæben bruges sjældent. Dette skyldes det særlige ved knoglestrukturen: dets væv er mere tæt end det øvre.

Den maksimale mikroporer indeholder den forreste del af kæbenbenet, og derfor anvendes den betragtede anæstesi oftere til behandling (fjernelse) af forænder.

Anæstetikum injiceres i skruen ved overgangen til bunden af ​​rødderne af problemtanden.

Stop om nødvendigt nerveenderne på alle forænder, nålen indsættes på lignende måde, hvorefter den får en næsten vandret position. Mætning af vævet med en opløsning bevæger injektionsredskaber langsomt venstre og højre (til siden af ​​hænderne).

For at infiltrere bedøvelse af lingualnerven er vævet under slimhinden i området for overgangen til bunden af ​​mundhulen i den alveolære ryg mættet med medicin (ved siden af ​​en syg tand). Denne type anæstesi er hjælpestoffer til små operationer, før de fjernes

Lederinfiltreringsanæstesi

Ledningstypen anæstesi anvendes i tandlægepraksis, hvis en direkte virkning på nerverne er nødvendig (under alvorlige kirurgiske procedurer, i tilfælde af nødsituationer i tandkødets væv).

Proceduren er baseret på introduktionen af ​​et bedøvelsesmiddel (en opløsning af novokain, novokainholdige medikamenter) direkte i nervestammen eller i det væv, der omgiver det.

Det aktive stof indføres ekstremt langsomt for at undgå skader.

Når man blokerer nerveenderne af underkæben, anvendes 3 typer ledningsanæstesi:

• kæbelymfeknuderne;
• torusalnaya;
• submental (mental).

Konduktionsanæstesi er en af ​​de mest vanskelige typer anæstesi.

Fordele og ulemper

Som enhver form for blokering af nervefiber har infiltrationsanæstesi positive og negative sider.

Blandt fordelene ved teknikken:

• enkelhed i forlovelsesteknik;
• hurtig anæstesi;
• muligheden for at anvende anæstetika i minimale koncentrationer;
• lang bedøvelsesperiode
• muligheden for at indføre nye doser af lægemidlet.

Ulemperne ved proceduren inkluderer:

• sandsynligheden for skade på blodkar og nervestammer;
• utilstrækkelig smertelindring ved hurtig administration af lægemidlet;
• risikoen for allergiske reaktioner;
• utilsigtet brud på nålen;
• en overdosis bedøvelse med et forkert behandlingsregime.

De fleste af de ovennævnte ulemper ved anæstesimetoden kan forårsage komplikationer.

Ifølge statistikker udsætter op til 90% af vores lands befolkning et besøg hos tandlægen på grund af frygt for mulig smerte. Den anæstesimetode, der betragtes, er en af ​​de bedste måder at sikre korrekt analgesi.