Рак на езика: как да разпознаем заболяването в ранен стадий, видове, причини, симптоми, лечение

Епидемиологията (разпространението) на рака на езика е средно 5 случая на 100 хиляди население. Сред регистрираните случаи на тумори в устната кухина, той съставлява до 60%. Въпреки сравнително простата диагноза на това заболяване, възникват напреднали случаи - хората често не забелязват признаци или игнорират симптоми на рак на езика.

Етиология - причини за рак на езика

Основната причина за тумори на езика, подобно на всички други онкологични заболявания, е генетична неизправност в клетките. В този случай това са епителни клетки - тъканта, образуваща лигавицата. Определени са няколко основни фактора, допринасящи за този процес:

• Излагане на канцерогени. Огромно количество вредни вещества се съдържат в цигарения дим и в дъвкателните смеси (nasvay, betel nut). Именно пушачите и тъкачите са най-често диагностицирани с рак от тази локализация, а при мъжете той се открива 3 пъти по-често, отколкото при жените. Алкохолът засилва ефекта на канцерогените.
• Опасност от работа. Честотата на онкологията на езика при хора, наети в опасни отрасли, е много по-висока. Соли на тежки метали (живак, олово), азбест, нефтопродукти също могат да бъдат класифицирани като канцерогени в природата.
• 

  Снимка: неоплазма на езика

  Излагане на вируси. Последните проучвания показват пряка връзка между хроничната вирусна инфекция и честотата на рака. Човешкият папиломен вирус, вирусът на херпес симплекс и ХИВ са в състояние да трансформират клетъчния геном, превръщайки ги в ракови клетки. Според статистиката до 70% от жените са носители на HPV. Механизмът на онкогенните ефекти на вирусите е свързан с тяхната способност да потискат антитуморни гени.

• Хронична травма на устната кухина. Те могат да бъдат свързани с неправилна инсталация на протези, неправилна обработка на пломби или хронично ухапване на лигавицата.

Дългосрочното излагане на тези фактори на лигавицата е придружено от увреждане на структурата на ДНК на епителните клетки. В резултат на това се развива папиларна хиперплазия (прекомерна пролиферация), която изглежда като стягане отстрани или дисплазия (неправилно развитие) на лигавицата.

По-нататъшното излагане на тези причини води до развитие на предракови състояния: левкоплакия, болест на Боуен, хиперкератоза и папиломи. Впоследствие тези състояния се трансформират в онкология.

Етапи на рак на езика

Има няколко стадия на заболяването, всеки от които има свои отличителни черти.

Начален стадий на рака на езика (първи)

Снимка: това е началният стадий на рака на езика

Характеризира се с курс с ниска симптоматика - практически не притеснява пациентите. Появява се белезникави петна по лигавицата, така наречените папиларни израстъци. Често се объркват с плака, която се намира на страничната повърхност на мускулен орган.

При преглед лекарите често приемат тези образувания за прояви на други заболявания: глосит или стоматит. Болката на този етап отсъства.

Етап на клиничните прояви (втори)

С напредването на болестта "плака" постепенно се превръща в уплътнение на езика, което, ако не се лекува, се трансформира в тумор на езика. На този етап се появява синдромът на болката, болката е разлята или локална по своя характер, много често се излъчва към близките органи (в областта на шията, слепоочието, ушите).

Пациентите на този етап често се оплакват от появата на халитоза, която се причинява от инфекция и супурация на тумора. Затрудненото преглъщане, нарушение на артикулацията, подуване и изтръпване на част от езика се присъединяват към клиничната картина. Може би метастази в околната тъкан и близките лимфни възли - субмандибуларни, цервикални.

Степен завършен (трети)

Можете да доведете болестта до този етап, ако напълно пренебрегнете симптомите на началния и втория стадий на рак на езика. Проявява се с агресивен инвазивен (проникващ в дебелината на органа и заобикалящата тъкан) растеж, придружен от разпад на тъканите.

Етап на терминала (четвърти)

В тази фаза се появяват далечни метастази - в костта, черния дроб, белите дробове. Лечението на напреднал рак на езика е неуспешно и прогнозата е много съмнителна. Пациентите, които започват заболяването преди терминалния стадий, рядко живеят повече от година. Използва се само палиативно лечение - борбата срещу болката и интоксикацията при рак.

Видове рак на езика

Заболяването се класифицира по локализация - местоположението на неоплазмата на езика:

• Рак на тялото на езика - повече от 2/3 от всички случаи на тази патология.
• Корен на рака на езика - 1/5 от всички случаи.
• Рак на долната повърхност - всички останали случаи (около 10%).

Снимка: плоскоклетъчен карцином на езика

Според принципа на растежа на тумора се разграничават следните клинични форми на заболяването:

• Екзофитна - тумор расте главно в устната кухина. Понякога тази форма на заболяването се нарича папиларна.
• Ендофитна (инфилтративна) - растежът се насочва към дебелината на органа. Ендофитният растеж е характерен симптом на кореновия рак на езика. Много често тази форма на заболяването води до подуване и затруднения в движенията на езика или до пълната му неподвижност.

Ракът на езика се отнася до плоскоклетъчен в 95% от случаите и само в 5% това е друга хистологична форма: карцином или базалноклетъчен рак.

По появата на тумора се различават папиларни и язвени форми. Папиларният рак е най-често срещаният вид заболяване. Изглежда като плътен израстък, леко се издига над лигавицата и покрит с "брадавици".

При язвена форма на заболяването се появява язва отстрани на езика отстрани или на гърба, заобиколена от валяк. Характерно свойство на язва в ранен стадий е пълната й безболезненост. С нарастването на язвата се появява болка, забелязва се кървене. Закрепването на възпалителния компонент маскира рака и затруднява диагнозата.

Снимка на рака на езика

На снимката папиларен рак на езика

На снимката тумор отстрани на езика

На снимката язвена форма на рак

На снимката, рак на корена на езика

диагностика

Можете да подозирате само първите симптоми на онкология на тази локализация сами. Колкото и странно да изглежда, от лекарите, които най-често се сблъскват с тази патология, не са онколозите, а стоматолозите. Това се дължи на спецификата на тяхната дейност - в процеса на извършване на професионалните си действия те са първите, които забелязват признаци на ранен стадий на рак под формата на печат отстрани на езика или в корена.

Сходството на първите симптоми на рак на езика с други заболявания на устната кухина води до късната му диагноза - най-често във втория етап, когато злокачествената неоплазма на лигавицата изглежда като язва или изразен тумор.

Специфичната диагностика се състои от следните изследвания:

• Изследване на намазката на пръстовия отпечатък, за да се открият признаци на плоскоклетъчен рак в него.
• Биопсия на тумор, последвана от хистологично изследване под микроскоп.
• Ултразвук на езика и меките тъкани на долната челюст, както и ултразвук на шията с цел търсене на метастази.
• Рентгенова снимка на черепа или компютърна томография - със съмнение за инвазия на тумор в костта.

За да се изключат далечни метастази, е необходимо да се направи рентгенова снимка на белите дробове, CT (MRI) на мозъка и ултразвук на черния дроб.

Въпреки факта, че при жените плоскоклетъчният карцином на езика е по-рядък, честотата на откриване на ранен етап е много по-висока при тях. Това се дължи на по-благоговейното отношение на жените към състоянието на устната кухина.

Методи за лечение на рак на езика

Независимо от причината за рак на езика, за лечението му се използва комбинирана терапия, включително следните методи:

• Хирургично лечение. Операцията е насочена към радикално отстраняване на злокачествения тумор: се извършва или частична резекция (ексцизия) на езика, или пълното му отстраняване (glossectomy). В напреднали случаи, когато туморът е нараснал в околните тъкани, те се резецират до костите на долната челюст.
• Лъчева терапия. Дистанционната терапия се отличава, когато туморът се облъчва на разстояние от рентгенови лъчи, а контактната (брахитерапия), когато източникът на радиация (радиоактивни изотопи) е разположен в дебелината на органа. Лъчетерапията се провежда както преди, така и след операцията. Колко сесии са необходими, лекарят определя.
• Химиотерапия. Използва се при напреднали случаи при наличие на далечни метастази, когато други методи не могат да се използват или ефектът от тях е недостатъчен. Пациентите се лекуват с цисплатин, метотрексат и други лекарства.

Хирургията в късните стадии на заболяването често е осакатяваща - в някои случаи е необходимо да се премахне почти цялата долна челюст. След операцията пациентите живеят с някои ограничения. За да създадат задоволително качество на живот, те претърпяват реконструктивни медицински операции.

Методи за профилактика, прогноза за рак на езика

Можете да намалите вероятността от заболяване, като се откажете от лошите навици: тютюнопушенето, пиенето на алкохол и дъвченето на тютюн. При наличие на зъбна патология, която допринася за хронично увреждане на лигавицата, устната кухина се дезинфекцира: протезите се преинсталират, пломбите се третират и захапката се коригира.

Спазването на основната хигиена на устната кухина може значително да намали риска от рак. По отношение на прогнозата, значението на редовен превантивен преглед от зъболекар, по време на който могат да се забележат първите признаци на рак, което ви позволява незабавно да насочите човек към онколог.

С радикалното комбинирано лечение на рак на езика в ранните етапи, петгодишната преживяемост се приближава до 90%, в напредналите случаи тя намалява до 60%. Ако лечението започне на етапа на метастази, петгодишната преживяемост е под 35%, дори в Москва.