Рак на устната кухина: причини, симптоми, лечение и прогноза за рак на бузите, небцето, езика, венците и дъното на устната кухина

Човешката устна кухина е облицована с лигавица, образувана от епителни клетки, които могат да се трансформират в злокачествени клетки - така се развива рак на устната лигавица. В общата структура на рака тази патология варира от 2% (в Европа и Русия) до 40-50% (в азиатските страни и Индия). От него страдат предимно мъже над 60 години, това е изключително рядко при деца.

причини

Точната причина, водеща до появата на неоплазми в устата, не е установена. Изследователите разкриха само редица фактори, които значително увеличават вероятността от развитие на това заболяване. Ключовото сред тях са лошите навици - тютюнопушене, дъвчене nasvay или betel, както и злоупотреба с алкохол.

Допълнителни фактори са:

• Хронични механични наранявания на устната кухина.
• Използване на некачествени или лошо поставени протези.
• Лоши пломби и наранявания на зъбите - острите ръбове на пломбите и счупените зъби причиняват трайно нараняване на лигавиците на бузите и езика.
• Нараняване на венците със зъбни инструменти.
• Лоша хигиена.
• Използването на метални протези от различни метали в зъбната протеза - галваничен стрес може да възникне между различни метали, което води до увреждане на клетките и тяхното злокачествено заболяване.

Според последните проучвания в вирусологията и медицината, специфична роля в развитието на онкологията на устната кухина принадлежи на човешки папилома вируси, които могат да се предават чрез целувки.

Наблюдава се повишена честота на развитие на тази патология при хора, работещи в трудни и вредни условия: при постоянен контакт с вредни вещества, в условия с висока или прекалено ниска температура и висока влажност.

Излагането на горещи и пикантни храни също насърчава образуването на тумори върху устната лигавица. Ситуацията се влошава от недостиг на витамин А и наличието на възпаление или предраково заболяване в устната кухина.

Предракови заболявания, които могат да се изродят в рак на устната лигавица

• левкоплакия, Изглежда като белезникаво петно ​​по лигавицата във всяка област на устната кухина: в небето, по бузите в близост до устните от вътрешната страна. Характеризира се с кератинизация на епитела.
• Erythroplakia. Характеризира се с появата на червени огнища, обилно проникнати от кръвоносните съдове. До половината случаи на еритроплакия се трансформират в онкология.
• дисплазия - всъщност предракови. Проучване на диспластични лезии под микроскоп показва, че някои от клетките вече са придобили чертите на злокачествеността. Ако тази патология се игнорира, в 99% от случаите ракът на устната кухина се развива за няколко месеца.

Симптоми и стадии на рак на устната кухина

Снимка: това е началният стадий на рак на устната кухина

В първия начален стадий ракът на устната лигавица може да не се притеснява, само част от пациентите усещат някакъв необичаен дискомфорт в устата. При преглед можете да видите пукнатина по лигавицата, малък туберкул или уплътнение. Около една трета от онкоболните се оплакват от неизразена болка, която се маскира като симптоми на възпалителни заболявания: глосит, гингивит.

Прогресът на заболяването обикновено се придружава от увеличаване на болката, дори ако възпалението вече е преминало. Болката може да излъчва към челото, слепоочието, челюстта. Много често пациентите свързват тези болки с зъбобол.

Снимка: изглежда като рак на устната кухина в напреднал стадий

Ненавременната диагноза позволява на болестта да премине в напреднал стадий, когато се развият следните симптоми на рак на устната кухина:

• Появява се язва или растеж на лигавицата.
• Гниенето на тумора е придружено от неприятна гнилостна миризма.
• Болката става постоянна.

В напреднали случаи деформацията на лицето поради покълването на патологична тъкан в околните структури: мускулите и костите се присъединяват към симптомите на рак на лигавицата на устната кухина. Симптомите на интоксикация се увеличават: пациентите се оплакват от обща слабост, бърза умора и гадене.

Липсата на лечение с напреднал стадий на рак води до факта, че пациентът развива метастази. Първо се засягат регионалните лимфни възли (цервикални, субмандибуларни). Тогава могат да бъдат засегнати паренхимни органи - черния дроб и белите дробове. Често има метастатична лезия на костите.

класификация

Според микроскопичната си структура ракът на устната лигавица е плоскоклетъчен тип. Има няколко негови форми:

• Кератинизиращ плоскоклетъчен карцином. Прилича на струпване на кератинизиран епител ("ракови перли"). Тя прави до 95% от случаите на развитие на патологията на тази локализация.
• Некератизиращи плоскоклетъчни. Проявява се с растежа на ракови епителни клетки без места на кератинизация.
• Нисък клас (карцином). Това е най-злокачествената и трудна за диагностициране форма.
• Рак на устната лигавица in situ. Най-редката форма.

В зависимост от характеристиките на туморния растеж се разграничават следните форми:

• Пептичната язва е една или няколко язви, които постепенно нарастват и са склонни да растат и се сливат. Обикновено дъното на язвите е покрито с неприятна плака.
• Knotty - характеризира се с появата на лигавицата на плътен растеж под формата на възел, покрит с белезникави петна.
• Папиларен - проявява се като бързорастящи, плътни израстъци, наподобяващи брадавици. Обикновено израстъците са придружени от оток на подлежащите тъкани.

Индивидуални форми на рак на устната лигавица

• Рак на езика. Типично местоположение на патологията е страничната повърхност на езика, по-рядко туморът се намира на корена на езика, гърба или долната повърхност. Злокачественият тумор в ранните етапи води до нарушение на дъвченето и преглъщането, което улеснява диагнозата.
• 

  Снимка: Начален стадий на рак на бузите

  Рак на лигавицата на бузите. Този тумор често се маскира от афтозни язви, разположени по линията на устата по бузите. Увеличаването на диаметъра на язвата и нейното покълване в жевателните мускули води до ограничаване на отвора на устата, което е типичен симптом за рак на бузата.

• Рак на небцето и венците на горната челюст. В небето се образува бързо растящ възел с тенденция към улцерация. Може да се отбележи ранно начало на болката, особено в ситуации, когато са засегнати по-дълбоки тъкани.
• Рак на лигавицата на дъното на устната кухина. Първите признаци на заболяването почти винаги остават незабелязани. Туморът расте рано в околната тъкан, включително костта. Онкологичният процес често е придружен от повишено слюноотделяне (слюноотделяне), опасно развитие на кървене. Растежът на тумори с увреждане на костната тъкан на долната челюст се придружава от деформация на лицето.
• Рак на лигавицата върху алвеоларните процеси. В начален стадий е придружен от проблеми със зъбите - пациентите се притесняват от зъбобол, зъбите стават разхлабени и изпадат, венците набъбват. Типично явление е кървене от гнездото на паднал зъб.

Възможна локализация на неоплазмата

диагностика

Диагнозата се поставя въз основа на оплакванията на пациента и след изследване на устната лигавица. Биопсията на тумора помага да се потвърди диагнозата.Технологичните методи за диагностика, като ултразвук или томография, с тези тумори не са много информативни. За откриване на увреждане на костната тъкан на долната и горната челюст на пациента се предписва рентгенова снимка на лицевия скелет.

За да идентифицират метастатичните лезии, лекарите обикновено предписват абдоминална ехография и рентгенова снимка на гръдния кош. Може би назначаването на компютърно или магнитен резонанс.

По-често първите тумори в устната кухина се забелязват от зъболекарите във връзка с характеристиките на тяхната професия. Ако се открият първите признаци на онкология в устата, пациентът със сигурност е насочен за консултация с онколог.

Методи за лечение

При лечение на тумори на устната лигавица лекарите използват целия арсенал от налични лекарства:

• Лъчетерапия (лъчева терапия).
• Химиотерапия.
• Хирургически операции.

В зависимост от стадия на раковия процес се използват както монометодика, така и комбинирано лечение на рак. На 1 и 2 стадий на заболяването лъчетерапията дава добър ефект. Предимството на този метод е, че след него появата на козметични или функционални дефекти е почти напълно елиминирана. Освен това той се възприема сравнително лесно от пациентите и има минимум странични ефекти. Въпреки това, на 3 и 4 стадий на заболяването, ефективността на този метод на лечение е много ниска.

Хирургическите операции са търсени на 3 и 4 стадий на рак на устната кухина. Обемът на работа зависи от разпространението на процеса. Важно е да се изрязва напълно тумора (в рамките на здравата тъкан), за да се елиминира рискът от рецидив. При радикална хирургия често се изисква да се изрязва мускулите или да се резецира костта, което води до тежки козметични дефекти.

След операция за лечение на тумори на устната кухина в някои случаи се налага пластична хирургия. При затруднения с дишането може да се постави трахеостомия (дупка в гърлото) на пациента.

Сред всички методи на лечение химиотерапията при рак на устната кухина е най-малко ефективна, но може да намали обема на неоплазмата с повече от 50%, което значително улеснява оперативната операция. Тъй като химиотерапията не лекува този вид рак, той се използва само като един от етапите на комплексното лечение.

В случаите, когато на пациент с напреднала степен на онкология е останало много малко да живее поради метастази или ракова интоксикация, на първо място при лечението е палиативната терапия. Това лечение е насочено към борба със съпътстващите усложнения (кървене, болка) и се състои в осигуряване на безнадежден пациент с нормално качество на живот. При палиативна терапия се използват болкоуспокояващи.

Използването при лечението на доста агресивни методи (лъчева и химиотерапия) влияе върху здравето на пациента. По време на лечението могат да се отбележат следните странични ефекти от медикаменти:

• Нарушение на изпражненията под формата на обилна диария.
• Постоянно гадене, придружено с повръщане.
• Плешивост.
• Развитие на имунодефицит (пациентите по време на лечение с химиолучение трябва да избягват остри респираторни вирусни инфекции).

По време на лечението на онкопатологията на устната лигавица пациентите трябва да се хранят пълноценно - диетата трябва да е богата на протеини както от животински, така и от растителен произход. Ако пероралното хранене не е възможно (през устата), храната може да се прилага чрез предварително инсталирана сонда или интравенозно (използвайте специални смеси за парентерално хранене).

предотвратяване

Основната превантивна стойност в борбата с рака на устната лигавица е отхвърлянето на лошите навици. Не забравяйте да се откажете от тютюнопушенето, да дъвчете betel nut, използвайте nasvay. Препоръчва се да се откажете от алкохола.

Намаляването на травмата по бузите, езика, венците също намалява риска от тумори с описаната локализация. Всички зъби трябва да бъдат излекувани, установените пломби трябва да бъдат обработени.Ако е необходимо, протезата трябва да бъде много внимателно подбрана протеза, така че тя да е удобна при работа и да не причинява дискомфорт.

Продуктите с дразнещо въздействие трябва да бъдат изключени от диетата; много горещи храни не трябва да се консумират. Когато се появят първите признаци и симптоми на онкология на устната кухина, трябва незабавно да се консултирате със специалист.

За да се намали вероятността от онкология, хората, работещи в опасни отрасли, трябва активно да използват лични предпазни средства - работно облекло, респиратори.

С редовност поне веднъж годишно и когато се откриват предракови състояния на всяко тримесечие, е необходимо да се подложите на профилактични прегледи при зъболекар и онколог.

перспектива

Когато лекувате рак в ранен стадий, с незначителна степен на увреждане на околните тъкани, прогнозата е много благоприятна - след възстановяване можете да живеете без особени притеснения за здравето. При 80% от хората с тумор на езика, които са преминали изолирана лъчетерапия, рецидив не се регистрира в продължение на 5 години. Туморите на дъното на устната кухина и бузите са по-неблагоприятни в това отношение - при тях петгодишен период без рецидив се наблюдава съответно в 60 и 70% от случаите.

Колкото по-голям е размерът на тумора и колкото повече тъкан засяга, толкова по-тъжна е прогнозата. Някои пациенти с четвърти стадий имат само няколко месеца да живеят, особено ако са се появили далечни метастази. При хирургично лечение прогнозата може да зависи от факта, че след операцията не са останали злокачествени клетки в тялото, повтарящият се растеж на които ще доведе до рецидив.